د. أبحاث مارك جولد التي يمكنك استخدامها
الشرب بنهم هو نمط إشكالي واضح في حرم الجامعات. وفقًا لمسح أجراه المعهد الوطني لإدمان الكحول وإدمان الكحول (NIAAA) ، أفاد ما يقدر ب 2 من كل خمسة طلاب جامعيين من جميع الأعمار ، وهو ما يُترجم تقريبًا إلى أكثر من 40 في المائة ، بشرب الشراهة مرة واحدة على الأقل في الأسبوعين الماضيين . هدفت دراسة حديثة إلى توقع نية التغيير من الإفراط في الشرب إلى الشرب المسؤول بين عينة من طلاب الجامعات الأمريكية.
الإفراط في الشرب والشروع في تغيير دائم
يُعرَّف الشرب بنهم على أنه نمط من الإفراط في استهلاك الكحول خلال فترة زمنية قصيرة. يشار عادة إلى "الشراهة" في حالة عندما يصل تركيز الكحول في دم الشارب أو يتجاوز 0.08 جرام لكل 100 جرام من الدم. تصنف إدارة خدمات إساءة استخدام العقاقير والصحة العقلية الشرب بنهم على أنه 5 مشروبات أو أكثر للرجال و 4 مشروبات أو أكثر للنساء خلال فترة زمنية تبلغ حوالي ساعتين.
أفاد حوالي 60 في المائة من طلاب الجامعات ، الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 24 عامًا ، أنهم تناولوا الكحول في الشهر الماضي. يعتبر تناول المشروبات الكحولية الضار في الكليات من المشاكل الصحية العامة الكبيرة ، كما أنها تلحق خسائر فادحة بالحياة الفكرية والشخصية والاجتماعية للطلاب في الحرم الجامعي في جميع أنحاء البلاد. كما يرتبط الإفراط في الشرب بالعديد من العواقب السلبية مثل محاولات الانتحار ، واللقاءات الجنسية المحفوفة بالمخاطر ، وتلف الممتلكات ، والقيادة تحت تأثير الكحول ، والمشاحنات مع سلطات إنفاذ القانون ، وضعف الأداء الأكاديمي.
على الرغم من أن العديد من الدراسات التدخلية الموجزة ، التي أجريت على مدار العقد الماضي ، قد سلطت الضوء على مجموعة متنوعة من الأسباب الشخصية والبيئية للإفراط في شرب الخمر لدى طلاب الجامعات ، إلا أن هذه التدخلات قصيرة العمر ظلت غير فعالة نسبيًا. ومن ثم ، كانت هناك حاجة إلى نظريات أحدث تركز على العوامل السلوكية متعددة المستويات ، وخاصة المفاهيم النظرية التي تؤثر على التغيرات السلوكية طويلة المدى.
هدفت هذه الدراسة إلى استخدام النموذج متعدد النظريات لتغيير السلوك الصحي للتنبؤ ببدء والحفاظ على الشرب المسؤول أو الامتناع عن الشرب بين الطلاب الذين يشربون الخمر في عينة سكانية مأخوذة من جامعة عامة جنوبية كبيرة.
صرح مانوج شارما ، حاصل على بكالوريوس الطب والجراحة ، دكتوراه ، أستاذ الصحة السلوكية في جامعة ولاية جاكسون وكبير الباحثين في هذه الدراسة:"أظهرت الدراسات السابقة أن إقناع الناس بتغيير سلوكهم يتطلب نهجًا شاملاً". "على الرغم من صعوبة تبني الأشخاص لسلوكيات جديدة ، إلا أنه من الصعب عليهم الحفاظ على هذه التغييرات".
نموذج متعدد النظريات (MTM) لتغيير السلوك الصحي
تستخدم نظرية السلوك الصحي MTM مجموعة من التركيبات القائمة على الأدلة التي تم إنشاؤها من خلال النظريات السابقة لمعالجة التقلبات السلوكية على مستويات متعددة الأوجه. يتجنب نموذج MTM التداخل بين التركيبات ، ويقر بالتغيرات السلوكية قصيرة المدى وطويلة المدى ، ويعطي الأولوية للجدوى الثقافية ويستوعب التدخلات بموارد محدودة.
وهو يتألف من نمط تغيير السلوك الصحي المكون من عنصرين:الشروع في تغيير السلوك والحفاظ على هذا السلوك. يبدأ هذا التغيير السلوكي بقرار الامتناع عن الشرب أو الإقلاع عن الإفراط في الشرب أو البدء في الشرب بشكل مسؤول. يشير الحفاظ على هذا السلوك إلى القوت في الامتناع أو استمرار الجهود للشرب بمسؤولية.
وفقًا لـ MTM ، تعتبر التركيبات التالية مهمة لبدء الشرب المسؤول:
-
- الحوار التشاركي حيث تحل المزايا محل العيوب
- تؤثر الثقة السلوكية الداخلية أو الخارجية على السلوك المستقبلي
- تقلبات البيئة المادية تستلزم الإزالة أو التقليل
للحفاظ على تغيير السلوك ، فإن البنى التالية ضرورية:
- التحول العاطفي نحو الشرب المسؤول
- ممارسة التغيير الذي يتضمن التفكير المستمر في الحاجة إلى الشرب المسؤول
- التغيرات في البيئة الاجتماعية
هذه هي الدراسة الأولى من نوعها لاختبار القدرة التنبؤية لـ MTM في شرح التقلبات السلوكية من الإفراط في الشرب إلى الشرب المسؤول.
الدراسة
جندت هذه الدراسة المقطعية الطلاب عبر البريد الإلكتروني وتم جمع المعلومات من خلال استبيان عبر الإنترنت قائم على MTM.
تم جمع الردود على مدى ثلاثة أسابيع. تم أيضًا تضمين الطلاب الجامعيين والخريجين الذين أبلغوا عن الإفراط في تناول المشروبات الكحولية خلال الشهر الماضي وكانوا يبلغون من العمر 18 عامًا أو أكثر في الدراسة.
يتألف المسح من 39 عنصرًا ، تُستخدم للتنبؤ بنيّة التحول من الإفراط في الشرب إلى الشرب المسؤول أو الامتناع. تم تصنيف الشرب المسؤول على أنه تناول مشروب كحولي واحد أو اثنين في مناسبة معينة أو شرب ما لا يزيد عن مشروب كحولي واحد في اليوم للنساء واثنان في اليوم للرجال. تراوحت هذه العناصر الـ 39 من تقييم أهلية الدراسة إلى تحديد الخصائص الاجتماعية الديموغرافية وقياس بنى MTM من أجل البدء والإعالة. تم تصنيف الإجابات بواسطة مقياس ليكرت المكون من 5 نقاط من 0 (مطلقًا / غير متأكد على الإطلاق) إلى 4 (دائمًا / متأكد تمامًا).
شارك ما مجموعه 289 طالبًا. بناءً على نمذجة الانحدار الهرمي ، تم ربط الجنس ، والعرق / الإثنية ، والثقة السلوكية ، والتغيرات في البيئة المادية بالبدء المقصود للشرب بمسؤولية أو الامتناع عن شرب الكحول. تم العثور على النساء وطلاب الجامعات غير البيض أكثر تقبلاً لهذا التغيير.
ما سبب أهمية ذلك؟
ساعدت الدراسة في تقديم دليل تجريبي على تركيبات MTM التي يمكن استخدامها بشكل فعال في غرس نية الشرب بشكل مسؤول أو الامتناع عن الشرب بين طلاب الجامعات الذين يشربون بنهم. من المحتمل أن يكون تأكيد مثل هذا النموذج التنبئي الفعال ذا قيمة في تصميم التدخلات المستقبلية التي تهدف إلى تحسين سلوك الشرب المسؤول في مجتمع طلاب الكلية.
كشفت تحليلات البيانات كذلك أن التركيبات المقترحة لبدء التغيير كانت مهمة ، وتنبأ النموذج الكامل بنسبة 26.4 في المائة من التباين في نية بدء التغيير. هذا يعتبر قيمة جوهرية لدراسة السلوك.
من بين بنيات نموذج القوت ، ثبت أن ممارسة التغيير مؤشرا هاما على نية الحفاظ على التغيير ، معتبرة أنه عامل أساسي ليتم إدراجه في التدابير التدخلية المستقبلية. يحتاج المتخصصون في الرعاية الصحية وبرامج العافية بالكلية إلى التركيز على تحسين وعي المرضى الذاتي بميول الشرب وتشجيع التفكير النشط.
نظرًا لارتفاع معدل انتشار الشرب بنهم في طلاب الجامعات ، فمن الواضح أن التدخلات حاسمة. تقدم MTM مجموعة من التركيبات المستهدفة التي تقدم ميزة لتصميم تدخلات موجزة ودقيقة. في أماكن الرعاية الأولية ، يكون لأطباء الرعاية الأولية وبرامج العافية بالكلية وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية وقتًا محدودًا مع المريض.
هذا يجعل البحث عن التركيبات الأكثر كفاءة وفعالية أكثر أهمية.
يجب تطبيق دليل قائم على الأدلة للممارسة السريرية على تغيير السلوك الصحي ، وهذه الدراسة تقدم MTM كنموذج قائم على الأدلة لتوجيه الإطار التجريبي التنبئي ليس فقط للتدخلات واسعة النطاق ، ولكن أيضًا لتوفير التوجيه على المستوى الفردي التدخلات في الممارسة السريرية.
وفي الوقت نفسه ، يجب التأكيد على تعليم الشرب المسؤول ومساعدة الطلاب في تعزيز ثقتهم السلوكية في شرب المسؤولية. يمكن أن تكون الخطوات الصغيرة التي يمكن إدارتها مثل تثقيف المرضى حول ما يستلزم المسؤولية عن الشرب أو توزيع الإرشادات التي تحدد المعدل المسؤول لاستهلاك الكحول ومناقشة التدابير الوقائية بداية جيدة.
