قد تبدو البنزوديازيبينات حلاً مباشرًا لمشاكلك المتعلقة بالقلق أو اضطرابات النوم. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية المهدئة التي تستلزم وصفة طبية تنطوي على مخاطر كبيرة واحتمال كبير لإساءة استخدامها.
أظهرت دراسة حديثة نُشرت في Psychiatric Services in Advance أن أكثر من واحد من كل ثمانية أمريكيين بالغين استخدم البنزوديازيبينات في العام الماضي. كان هذا المعدل أعلى بكثير من التقارير السابقة ، حيث شكل إساءة استخدام الأدوية الموصوفة أكثر من 17 في المائة من الاستخدام العام. وُصِف سوء الاستخدام بأنه استخدام مخالف لتوجيهات الأطباء ، وكان الأعلى بين الشباب ، الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 25 عامًا ، وهو شائع مثل الاستخدام الموصوف.
ما هي البنزوديازيبينات؟
البنزوديازيبينات هي فئة من الأدوية المهدئة تستخدم لعلاج حالات مثل القلق والأرق. تشمل الأمثلة النموذجية ألبرازولام (زاناكس) وديازيبام (فاليوم) ولورازيبام (أتيفان).
يبدو أن هذه الأدوية تعمل عن طريق منع النشاط المفرط للأعصاب في الدماغ ومناطق أخرى في الجهاز العصبي المركزي.
تضخم البنزوديازيبينات الاستجابات للناقل العصبي المثبط GABA عن طريق فتح قنوات الكلوريد التي تنشط GABA والسماح لأيونات الكلوريد بالدخول إلى الخلايا العصبية.
تسمح هذه الوظيفة للخلايا العصبية بأن تصبح سالبة الشحنة ومقاومة للاستثارة ، مما يؤدي إلى مجموعة من الوظائف المضادة للقلق أو المسكنات أو المضادة للنوبات التي تظهر مع هذه الأدوية.
وباء خفي
يتم سرد جميع البنزوديازيبينات كمواد خاضعة للرقابة من جدول DEA IV. كمواد خاضعة للرقابة ، فإن جميع البنزوديازيبينات لديها القدرة على إساءة الاستخدام والإدمان والتسريب. مثل هذه المضاعفات المرتبطة بالبنزوديازيبينات تغذي الوباء الخفي.
قالت الدكتورة آنا ليمبك ، رئيسة طب الإدمان في المركز الطبي بجامعة ستانفورد ، أثناء حديثها مع إن بي سي نيوز:"طلاب الطب والمقيمون وحتى الأطباء في الممارسة العملية لا يدركون إمكانية إدمان البنزوديازيبينات". "كان هناك كل هذا الوعي بشأن المواد الأفيونية ولكن القليل جدًا من التركيز على البنزوديازيبينات ، ومع ذلك يموت الناس بسببها".
نظرًا لأن البنزوديازيبينات تمارس تأثيرًا سريعًا ضد القلق والأرق ، فإن استجابة المرضى فورية ، ويسارع الأطباء إلى وصفها. وبالمثل ، يمكن للمرضى أن يطوروا تحملاً سريعًا ، مما يؤدي إلى جرعات أعلى وأعلى ، وأعراض انسحاب مؤلمة بين الجرعات. يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل المدى إلى تلف عصبي شديد.
بمجرد تطوير التحمل ، يكون من الصعب للغاية التخلص من البنزوديازيبينات. بالنسبة لبعض المرضى ، قد يكون الإقلاع عن المواد الأفيونية أسهل.
الجمع بين البنزو والمواد الأفيونية
يمكن أن تكون البنزوديازيبينات خطيرة بشكل خاص عند دمجها مع المواد الأفيونية ، وهي ممارسة غير شائعة ويمكن أن تزيد من مخاطر الجرعات الزائدة بمقدار أربعة أضعاف تقريبًا.
أظهرت دراسة حديثة أخرى نُشرت ، في وقت سابق من هذا العام ، في مجلة Sleep زيادة بنسبة 250 في المائة على مدار 15 عامًا في عدد الأمريكيين الذين يستهلكون مزيجًا خطيرًا من المواد الأفيونية والبنزوديازيبينات. كان هناك أيضًا 850 في المائة في المرضى الذين يتناولون البنزوديازيبينات وما يسمى بالأدوية Z التي تعمل بطريقة مماثلة لتلك الخاصة بالبنزوديازيبينات.
وجد المؤلف الرئيسي لهذه الدراسة ، الدكتور نيكولاس فوزوريس ، وهو عالم مشارك في معهد لي كا شينج للمعرفة بمستشفى سانت مايكل في تورنتو ، أن هذا الاستخدام المشترك مقلق للغاية ويرتبط بنتائج عكسية خطيرة بما في ذلك مشاكل التنفس والموت.
"في حين أن النسب قد تبدو صغيرة ، فإن هذه النسب المئوية على مستوى السكان تتوافق مع ملايين الأشخاص والنمو قال الدكتور فوزوريس:"من هذه الأرقام مقلقة".
"لقد ذهبت إدارة الغذاء والدواء إلى أبعد من ذلك بإصدار أقوى أشكال تحذير السلامة حول ممارسة الوصفات دون المستوى الأمثل وخلط المواد الأفيونية والبنزوديازيبينات."
السلامة أولاً
كشفت دراسة جامعة ميشيغان أن ما يقرب من نصف المشاركين أساءوا استخدام البنزوديازيبينات للاسترخاء وأن أكثر من ربعهم فعلوا ذلك لحل اضطرابات النوم. هذا يعكس فقط الوصول المحدود إلى الرعاية الصحية والعلاجات الصحية السلوكية للنوم والقلق.
عندما يحتاج مقدمو الرعاية إلى توخي الحذر مع الوصفة الأولية ومراقبة المرضى عن كثب وتقييمهم ، فمن المهم أيضًا استكشاف خيارات بديلة مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT) لتنظيم النوم وإدارة القلق. يعد التدريب على الاسترخاء والارتجاع البيولوجي من الأساليب المفيدة أيضًا.
