المخدر الأكثر شيوعًا بين طلاب الجامعات هو الماريجوانا [1]. في الواقع ، يعتبر الالتحاق بالكلية أحد عوامل الخطر لتعاطي الماريجوانا ، مع زيادة مطردة في معدلات استخدام طلاب الجامعات للمخدر [2]. إذًا ، كيف يتحدث المرء مع طالب جامعي عن الماريجوانا والصحة العقلية؟
ومع ذلك ، من المهم أن تضع في اعتبارك أنه بينما يتزايد استخدام الماريجوانا يوميًا في الكلية ، فإن المستوى لدى الشباب غير الجامعيين يبلغ ضعفين إلى ثلاثة أضعاف نظرائهم في الكلية [3]. مدخنو الماريجوانا هم أيضًا أكثر عرضة لتدخين السجائر.
مع انتشار vaping ، dabbing ، [4] والتقنين في جميع أنحاء البلاد ، وظهور المزيد من القنب الصناعي ، ستستمر هذه المعدلات في النمو [5 ، 6]. هذا لأنه مع هذه التغييرات الثقافية والقانونية يأتي تحول في الرأي العام حول خطورة الماريجوانا. الآن ، يعتبر أقل من 20٪ من الشباب (الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و 22 عامًا) استخدام الماريجوانا ضارًا [7].
في كليتي وطلاب الدراسات العليا ، يعتبر استخدام الماريجوانا شيئًا يحدث بانتظام. غالبًا ما تبدأ المحادثة في مقابلة أولية مثل هذا:
أنا :"هل تستخدم أي مواد أخرى غير الكحول؟"
طالب :"رقم. أنا لا أتعاطى المخدرات ".
أنا :"هل تدخن الماريجوانا؟"
طالب :"أوه نعم. بالطبع. "
يوضح هذا أيضًا أن الماريجوانا يُنظر إليها على أنها أشبه بالكحول أكثر من أي مادة أخرى غير مشروعة ويجب أن تُسأل بشكل منفصل عند الفحص بحثًا عن تعاطي المخدرات في طلاب الجامعات. بعد شاشة إيجابية ، سأحاول بعد ذلك تحديد الكمية (يكاد يكون من المستحيل وصفها) ، وطريقة الاستخدام (التدخين مقابل المواد الغذائية) ، والسلالة (إذا كانوا يعرفون ذلك) ، والتكرار (هذا الذي سيعرفونه وربما سيفعلونه على الأرجح تصغير).
بناءً على إجاباتهم ، سأحاول صياغة حجة سيستمع إليها الطالب أكثر من غيرها حول استخدامها. من الأسهل إجراء محادثة بدلاً من محاضرة.
لذلك ، دائمًا ما أتيت من موقف المقابلات التحفيزية - مساعدتهم على رؤية كيف تتدخل الماريجوانا في حياتهم واضطرابات صحتهم العقلية الأخرى - وتقليل الضرر. بعبارة أخرى ، لا أطرح الموضوع لأنهم "يحتاجون إلى الإقلاع عن التدخين والاستقالة الآن" وسأشرح هذا الموقف للطلاب مقدمًا.
يبدو أن القيام بذلك يقلل من مواقفهم الحذرة وبياناتهم المنفصلة ويمنعهم من إغلاق وتجاهل المحادثة تمامًا. أشعر أنه يجعلني أبدو وكأنني لست مجرد طبيب يخبرهم بما يجب عليهم فعله ، ولكن شخصًا فضولي حقًا ويستمع إليهم ويحاول مساعدتهم.
غالبًا ما أبدأ المحادثة بسؤال الطلاب عما تفعله الماريجوانا لهم. أسأل عما يعجبهم حيال ذلك وكيف يشعرون قبل الاستخدام وبعده.
أعتقد أن هذا مشابه لما قد أسأله لشخص يؤذي نفسه. تساعدني هذه الإجابة ليس فقط في التفكير في أفكار حول كيفية حصولهم على هذا الشعور من شيء آخر (مثل المهارة) ولكنها تساعدني أيضًا على فهم معتقداتهم حول تأثيرها على حياتهم اليومية.
إذا لم يقدم الطلاب أي تأثيرات متصورة ، خاصة على صحتهم العقلية ، بمفردهم ، فسأسأل على وجه التحديد عما إذا كانوا يلاحظون أنها تفعل أي شيء لقلقهم أو مزاجهم أو نومهم.
يستجيب الطلاب عادةً بأنهم لم يلاحظوا أنه يؤثر على هذه المناطق أو يذكروا أنه يعالج مزاجهم أو قلقهم أو ظروف نومهم (تُباع بعض السلالات على وجه التحديد كعلاجات أيضًا). بغض النظر عن الرد الذي قدموه لي ، سأنتقل بعد ذلك إلى مناقشة الآثار السلبية المحتملة على حياتهم الجامعية وصحتهم العقلية. لن أتحدث دائمًا عن كل هذه الأشياء ، لكنها جميعًا جزء من ترسانتي من نقاط المحادثة المحتملة.
إعلان
الآثار الجانبية لاستخدام الماريجوانا:
تفاقم القلق:
عند مناقشة احتمالية تفاقم القلق مع الطلاب ، أقوم أولاً بتعريف القلق الارتدادي ، أو العودة المؤقتة لأعراض القلق الأكبر بعد الانسحاب من الاستخدام عما كانت عليه قبل الاستخدام ، ووصف مخاطره مع الماريجوانا. سأؤكد هذا بشكل خاص في الطلاب الذين يعتقدون أن الماريجوانا تعالج قلقهم من خلال سؤالهم عما إذا كانوا يلاحظون أنهم يشعرون بتحسن في الوقت الحالي ، ولكن بعد التوقف عن التدخين ، يشعرون أن قلقهم يزداد سوءًا لدرجة أنهم قد يشعرون بالحاجة إلى ذلك. دخان مرة أخرى لإصلاحه.
تفاقم النوم:
سأناقش الأرق الارتدادي مع الطلاب ، والذي ، مثل القلق الارتدادي ، يؤدي إلى تفاقم الأرق بعد الاستخدام (أحيانًا بعد أيام) مما حدث قبل الاستخدام. غالبًا ما يحظى النوم بتقدير كبير لدى طلاب الجامعات لأنهم لا يحصلون في كثير من الأحيان على ما يكفي منه وعندما يكون لديهم وقت للنوم ، فإنهم يريدون نومًا جيدًا. يمكن أن يكون هذا عرضًا جيدًا بالنسبة لهم بشكل موضوعي لقياس أنفسهم أيضًا.
إمكانية الإدمان:
على الرغم من اعتقاد الطالب بالعكس ، هناك دليل واضح على إدمان الماريجوانا أو الاعتماد عليها بالإضافة إلى متلازمة انسحاب الماريجوانا [8]. كما هو الحال بالنسبة للتدخين أو الشرب المبكر للسجائر ، فإن استخدام الماريجوانا المبكر والمنتظم يتنبأ بمسؤولية إدمان الماريجوانا. الأشخاص الذين يبدأون في استخدام الماريجوانا في مرحلة البلوغ لديهم معدل إدمان أقل من أولئك الذين يبدأون في مرحلة المراهقة. بناءً على الإحصائيات والبيانات الحالية ، يقدر مدير NIDA فولكو أن 9٪ من أولئك الذين جربوا الماريجوانا سيصبحون مدمنين [9]. لقد رأيت العديد من المرضى في عيادتي الخارجية مدمنين على الحشيش ، وللأسف ، لا توجد حاليًا علاجات خاصة لهؤلاء المرضى.
خطر الاكتئاب:
استخدام القنب هو عامل خطر للإصابة بالاكتئاب [10]. سأناقش هذا الأمر مع الطلاب ، وخاصة أولئك الذين يعانون من الاكتئاب بالفعل وسأناقش أيضًا دوافعهم للقيام بالأشياء. غالبًا ما يكون للماريجوانا "متلازمة" مرتبطة بها تسمى متلازمة التحفيز [11] ، والتي تشبه إلى حد كبير الاكتئاب (أو يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الاكتئاب). في الأساس ، يريد الطلاب فقط البقاء في المنزل والتدخين وعدم القيام بأي شيء آخر. غالبًا ما يكون من الصعب على الطلاب الاعتراف بهذا التأثير على حياتهم اليومية ، لا سيما أن تدخينهم قد يؤدي إلى تفاقم اكتئابهم (أو يسببه) وليس مجرد مستقل عنه. ومع ذلك ، إذا بدأ نقص الحافز في التأثير على درجاتهم ، غالبًا ما تصبح الحجة أسهل.
خطر الإصابة بالذهان:
تأثير آخر على الصحة العقلية يمكن ملاحظته هو التطور طويل الأمد أو حتى الدائم للاضطرابات الذهانية [12]. تشير الدراسات إلى أن تعاطي الماريجوانا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار المرض وأن الاستخدام الكثيف ، وزيادة فاعلية الدواء ، والعمر الأصغر للاستخدام يمكن أن تؤثر جميعها على مسار المرض (على سبيل المثال ، من خلال تقديم وقت النوبة الذهانية الأولى بمقدار 2 إلى 6 سنوات) [13]. في هذه المحادثة ، سنناقش التاريخ العائلي للاضطرابات الذهانية بالإضافة إلى أي تجارب ذهانية أثناء تناول الماريجوانا. في أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي إيجابي ، كما أفعل مع أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي لاضطراب تعاطي الكحول ، أقول لهم ، يجب ألا يدخنوا ، أو أنهم يخاطرون بتطور مرض انفصام الشخصية. سأخبر مرضاي أيضًا عن قصص المرضى الذين رأيتهم في وحدة المرضى الداخليين الذين أصيبوا بالفصام بعد استخدام الماريجوانا. هذا مخيف بعض الشيء ، لكن يبدو أنه فعال.
تدهور أداء المدرسة:
أظهرت الدراسات التي أجريت على طلاب المدارس الثانوية أن الطلاب الذين يدخنون الماريجوانا بانتظام كانوا أكثر عرضة للتغيب عن المهام الدراسية ، وأقل احتمالية للحصول على درجات جيدة ، وكانوا أقل قدرة على المنافسة الأكاديمية [14]. نظرًا لأن استخدام الماريجوانا يضعف الوظائف الإدراكية الحرجة ، أثناء التسمم الحاد ولأيام بعد الاستخدام ، فقد يضر طلاب الجامعات بنجاحهم الأكاديمي وقد يبدأون في العمل بمستوى معرفي أقل من قدراتهم الطبيعية [9]. على الرغم من أن التأثيرات الحادة قد تهدأ بعد إزالة THC من الدماغ ، إلا أن الإعاقات القابلة للقياس مثل انخفاض الذاكرة قصيرة المدى قد تكون طويلة الأمد ، خاصة بين أولئك الذين بدأوا في استخدام الماريجوانا مبكرًا وفي كثير من الأحيان. الطلاب الذين يستخدمون أيضًا هم أكثر عرضة للتسرب من المدرسة [9].
احتمالية السلوكيات المحفوفة بالمخاطر والحوادث:
يمكن أن تتسبب الماريجوانا مثل الكحول في ضعف الأداء الحركي وأخطاء الحكم والحوادث. تعتبر الماريجوانا أو القيادة تحت تأثير المخدرات أمرًا خطيرًا ومحفوفًا بالمخاطر وكان أكثر المخدرات غير المشروعة التي تم الإبلاغ عنها بشكل متكرر فيما يتعلق بإعاقة القيادة والحوادث ، بما في ذلك الحوادث المميتة [15]. في الواقع ، وجد أحد التحليلات التلوية أن استخدام الماريجوانا يزيد من خطر التورط العام في حادث بمقدار ضعفين [16]. عند اقترانها بالكحول ، تكون الحوادث أكثر شيوعًا من الحوادث لوحدها. بالإضافة إلى حوادث السيارات ، يمكن أن يؤدي تغيير الحكم أيضًا إلى زيادة خطر السلوكيات الجنسية التي يمكن أن تسهل انتقال الأمراض المنقولة جنسيًا [9].
بعد مناقشة بعض (ليس كل) هذه الآثار السلبية المحتملة على صحتهم العقلية ، سأشير أيضًا إلى شيئين يجب مراعاتهما مع الاستخدام العام لها. ألقي الضوء على الاختلاف في أنواع الحشيش وأن المواد الغذائية غالبًا ما تكون أكثر ارتباطًا بالأعراض النفسية الحادة والتسمم من الحشيش المستنشق [17].
نناقش أيضًا كيف يمكن ربط إمدادهم بالعقاقير الأخرى ، وبالتالي يجب ألا يكونوا متأكدين فقط من لكن اعلم أن هذا أمر خطير ويمكن أن يؤدي إلى ظهور أعراض خطيرة غير متوقعة [18].
بمجرد أن أكون قادرًا على التحدث عن معظم هذه النقاط الرئيسية ، مثل ما يحدث في جميع المقابلات التحفيزية ، سوف أسأل عما إذا كان لديهم أي رغبة في التقليل. ستكون هذه الرغبة أعلى إذا لاحظوا من خلال المحادثة أن الماريجوانا تؤثر على حياتهم (خاصة المدرسة) و / أو تغير صحتهم العقلية.
أحاول بعد ذلك التأكد من احتمالية تقليصهم فعليًا وسيحققون أحيانًا أهدافًا في المرة القادمة التي أراهم فيها (يتناقص إلى مرتين في الأسبوع من 3 مرات في الأسبوع). في بعض الأحيان ، يوافق الطالب على إجراء تجربة حيث يأخذون "إجازة تعاطي المخدرات".
من خلال أخذ إجازة لبضعة أسابيع تمامًا ، يمكنهم قياس ومعرفة ما إذا كان أي شيء في صحتهم العقلية يتغير بشكل ملموس. في بعض الأحيان سيفعلون هذا فقط في محاولة لإثبات أنني مخطئ في عقولهم العلمية ، ولكن حملهم على المحاولة ، بغض النظر عن السبب ، هو المفتاح.
حتى مع ذلك ، في بعض الأحيان لا يكون الطلاب مستعدين لمناقشة استخدامهم. هذه ليست محادثة يجب إجراؤها مرة واحدة فقط ، خاصةً مع الطلاب الذين لديهم استخدام طويل الأمد أو كثيف الاستخدام. التكرار مهم ، وفي كل زيارة ، سوف أسأل عن الاستخدام وسأحاول مرة أخرى مناقشة كيفية تعارض الاستخدام مع العلاج وعمل أدويتهم بشكل كامل.
بصفتك طبيبًا نفسيًا يعمل في حرم جامعي ، فإن استخدام الماريجوانا منتشر وسيزداد فقط. هذا يمكن أن يؤدي إلى سلوكيات محفوفة بالمخاطر ، والإدمان ، وتدهور الصحة العقلية ، وانخفاض الأداء الأكاديمي.
على هذا النحو ، من المهم أن يفهم جميع مقدمي الخدمة وأولياء الأمور آثار الماريجوانا على الصحة العقلية وكيفية إجراء محادثة حول استخدام الماريجوانا بشكل فعال في هذه الفئة من السكان. حتى إذا كان هناك تحول ثقافي في الاعتقاد بأنها كذلك ، فإن الماريجوانا ليست ضارة ، ويجب أن يكون الطلاب على دراية بالمخاطر وتقديم المشورة حول كيفية التقليل أو التوقف تمامًا.
