في تشرين الثاني (نوفمبر) من عام 2016 ، أصدر الجراح العام للولايات المتحدة ، الدكتور فيفيك مورثي ، تقريرًا بعنوان "مواجهة الإدمان في أمريكا:تقرير الجراح العام عن الكحول والمخدرات والصحة". واحدة من الحقائق المذهلة التي خرج بها التقرير هي أن واحدًا من كل سبعة أمريكيين سيواجه إدمانًا للمواد المخدرة ، وأن 10٪ فقط من المدمنين سيواصلون البحث عن العلاج [1].
تأثير الإعاقات الجسدية والمعرفية على الإدمان والعلاج
هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم الروابط بين الإعاقات والإدمان ، ولكن ما نعرفه الآن يبدو أنه يشير إلى أن الأشخاص ذوي الإعاقة قد يكونون أكثر عرضة للإدمان [2].
- يعاني ما يقرب من 4.7 مليون شخص من ذوي الإعاقة من اضطراب متزامن مع تعاطي المخدرات و
- يعاني 7-8 ملايين شخص في الولايات المتحدة من ذوي الإعاقة الذهنية (ID) بشكل غير متناسب من مشاكل تعاطي المخدرات
- من غير المرجح أن يتلقى متعاطو مواد إثبات الهوية العلاج من تعاطي المخدرات أو الاستمرار في العلاج
في ضوء هذه المخاطر ، أصدرت إدارة خدمات إساءة استخدام العقاقير والصحة العقلية (SAMHSA) مؤخرًا استشارة [3] مع العديد من النتائج الرئيسية:
- الأشخاص الذين يعانون من إعاقات جسدية وإدراكية لديهم معدل انتشار أعلى لمرض SMI و SUD ، بالإضافة إلى معدلات علاج أقل لكلتا الحالتين مقارنة بالأشخاص غير المصابين بهذه الإعاقات.
- قد يقلل مقدمو علاج الاضطرابات النفسية وتعاطي المخدرات من أهمية العوائق التي تحول دون الوصول إلى برامجهم للأشخاص ذوي الإعاقات الجسدية أو الإدراكية ، أو قد يكون لديهم معايير استبعاد محددة لبعض الأشخاص ذوي الإعاقة.
- الإعاقات الجسدية والمعرفية ليست واضحة دائمًا. قد يتلقى العملاء الذين يعانون من هذه الإعاقات "غير المرئية" خدمات لا تلبي احتياجات علاج الاضطرابات النفسية وتعاطي المخدرات.
- قد يتم الخلط بين السلوكيات المرتبطة ببعض الإعاقات المعرفية على أنها عدم التزام متعمد أو نقص في الدافع.
- يجب على مقدمي الخدمات إبلاغ كل عميل بقدرة البرنامج على تلبية مجموعة من احتياجات الوصول - ويجب أن يتصرفوا بناءً على طلبات الوصول - للمساعدة في ضمان حصول العملاء ذوي الإعاقة على أقصى استفادة من علاجهم للاضطراب العقلي وتعاطي المخدرات.
كان الغرض الرئيسي من استشارة SAMHSA هو تسليط الضوء على الكيفية التي يمكن بها لبرامج العلاج أن تخدم بشكل أفضل الأشخاص ذوي الإعاقات الجسدية والمعرفية.
ما هي الإعاقات الجسدية والمعرفية؟
وفقًا للجمعية الأمريكية للإعاقة الذهنية والتنموية ، "تتميز الإعاقة الذهنية بحدود كبيرة في الأداء الفكري. (التفكير ، والتعلم ، وحل المشكلات) والسلوك التكيفي ، والتي تغطي مجموعة من المهارات الاجتماعية والعملية اليومية [4]. "
كما يناقش استشاري SAMSA مرض التوحد ، والذي يعتبر إعاقة في النمو ، وليس إعاقة معرفية. "الإعاقات التنموية هي مجموعة من الحالات الناجمة عن ضعف في المجالات الجسدية أو التعليمية أو اللغوية أو السلوكية. تبدأ هذه الحالات خلال فترة النمو ، وقد تؤثر على الأداء اليومي ، وعادة ما تستمر طوال حياة الشخص [5]. "
يعرّف قانون الإعاقات الأمريكي الإعاقة الجسدية على أنها "إعاقات النمو هي مجموعة من الحالات بسبب ضعف في المجالات الجسدية أو التعليمية أو اللغوية أو السلوكية. تبدأ هذه الحالات خلال فترة النمو ، وقد تؤثر على الأداء اليومي ، وعادة ما تستمر طوال حياة الشخص [6]. "
معوقات علاج ذوي الإعاقة
يعد البحث عن العلاج والدخول فيه تجربة صعبة عاطفياً وعلائقيًا وماليًا لأي شخص. من المرجح أن يواجه الأشخاص ذوو الإعاقة تحديات إضافية عند التفكير في خيارات العلاج.
- مشكلات الوصول - ليست جميع المرافق متاحة بشكل كامل للعملاء المعاقين جسديًا. في حين أنهم قد يستوفون من الناحية الفنية متطلبات قانون الإعاقة الأمريكي ، قد يضطر شخص من ذوي الإعاقة إلى اتخاذ طرق مختلفة لتجميع الغرف أو المكاتب أو أجزاء أخرى من المنشأة. يمكن أن تتسبب هذه الخطوات الإضافية في شعور الفرد بالغربة والانفصال عن المجموعة أكثر مما يشعر به بالفعل.
- نقص الموارد - غالبًا ما توفر مراكز العلاج أدلة للمرضى أو تثقيفًا أو تجارب علاجية يصعب الوصول إليها. على سبيل المثال ، سيكون من غير المعتاد لمراكز العلاج توفير نسخة بطريقة برايل من دليل العلاج للعميل ضعيف البصر.
- العوامل البيئية - بالنسبة لشخص يعاني من إعاقة في النمو مثل التوحد ، والإعدادات الجماعية ، والمساحة المجتمعية التي يستخدمها العملاء ، فقد يشعر بالإثارة الزائدة والإرهاق ويؤثر سلبًا على قدرته على معالجة العلاج وإجراء التغييرات.
- العوامل البشرية - كما هو مذكور في استشارات SAMHSA ، يتوقع بعض السلوكيات ويشجعها المحترفون في عملية الاسترداد. قد يكون من الصعب على أولئك الذين يعانون من إعاقات في الإدراك أو النمو تحقيقها ويمكن تفسيرها على أنها عدم الرغبة في المشاركة في التعافي.
كيم كليري ، التي تعمل الآن معالجًا وظيفيًا ، واجهت بعض هذه العقبات بشكل مباشر. تم تشخيص كيم كشخص بالغ مصاب بالتوحد واضطراب في المعالجة الحسية ، وكان عليه أن يتنقل في عدة مراكز علاج غير مألوفة لكيفية مساعدتها على التعافي من اضطراب الأكل.
وهي تعمل الآن مع اختصاصيي الصحة العقلية ومراكز العلاج ، وتثقيفهم حول أفضل السبل لتلبية احتياجات العملاء الذين يعانون من اضطرابات النمو.
تصف كيم الفرق الذي أحدثه أحد المحترفين في تعافيها ، "[S] كان أول شخص على استعداد للجلوس معي على الأرض. لقد كانت قادرة على القدوم إلى عالمي دون توقعات بدون أجندات وبدون أحكام.
استمعت إلى طرق الاتصال الخاصة بي. لقد استمعت للتو. قبلتني ، ولم تحاول إصلاحي أو تخبرني أنني كنت مخطئًا ، وأنني كنت أشعر بشيء لم أشعر به.
في كثير من الأحيان ، سيحاول مقدمو الخدمة اكتشاف الأشياء ، ويحاولون إيجاد حل لمشكلة ما. ولكن ماذا لو كانت المشكلة التي يعتقدون أنها موجودة ، فهي غير موجودة حقًا. ماذا لو كان "الخبير" على خطأ؟ "
ماذا لو كان الشخص المصاب بالتوحد يحاول إيصال المشكلة ، لكن الشخص الذي يمكنه مساعدته لا يستمع حقًا ولكنه بدلاً من ذلك يحاول إصلاح شيء لم يتم كسره حقًا ، فهذه ليست مشكلة؟
أفضل طريقة لمساعدة مريضك هي الاستماع. حقا للاستماع. استمع معهم ، وليس عليهم [7].
كيف يمكن لمتخصصي العلاج المساعدة
تعد استشارة SAMHSA مصدرًا ثريًا مع عدد من التوصيات التي يجب على مراكز العلاج مراعاتها إذا كانوا يرغبون في تحسين الوصول للأشخاص ذوي الإعاقة. وتشمل هذه:
- إجراء تحليل لبرنامج العلاج الخاص بك من وجهة نظر المريض من ذوي الإعاقة.
- اكتشف طرقًا لتحسين إمكانية الوصول (قم بزيارة ADA.org للحصول على إرشادات)
- راجع عملية القبول والقبول وتأكد من تضمين الأسئلة التي تسلط الضوء على الإعاقات التي قد يتم تفويتها بسهولة
لمزيد من المعلومات قم بتنزيل استشارة SAMHSA بالكامل على:https://store.samhsa.gov/product/Mental-and-Substance-Use-Disorder-Treatment-for-People-With-Physical-and-Cognitive-Disabilities/PEP19- 02-00-002 وقم بزيارة ADA.org
