يموت أكثر من 130 فردًا يوميًا في الولايات المتحدة بسبب جرعة زائدة من مادة أفيونية المفعول. [1] في حين أن هناك علاجات فعالة متاحة للاعتماد على المواد الأفيونية ، فإن أقل من 10٪ من الأشخاص الذين يحتاجون إلى العلاج يتلقونها بالفعل. [2]
وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، بدأ عدد الأشخاص الذين يموتون بسبب جرعة زائدة من المواد الأفيونية في زيادة حادة في حوالي عام 2013 ويستمر في الارتفاع. [3] بالإضافة إلى إزهاق الأرواح ، فإن العبء الاقتصادي لإساءة استخدام المواد الأفيونية ، والذي يشمل تكاليف الرعاية الصحية ، والإنتاجية المفقودة ، وعلاج الإدمان ، والعدالة الجنائية ما يقرب من 80 مليار دولار كل عام. [4]
مبادرة NIH HEAL
بسبب هذه الحقائق المذهلة ، أطلق المعهد الوطني للصحة (NIH) مبادرة المساعدة على إنهاء الإدمان على المدى الطويل (HEAL) في أبريل من عام 2018. وفقًا لموقع مبادرة NIH HEAL على الويب ، فإن المنظمة تتخذ "جميع الأيدي على سطح السفينة" "لأزمة المواد الأفيونية ، والجمع بين الخبرة من" كل معهد ومركز معاهد NIH تقريبًا لتسريع البحث ومعالجة طوارئ الصحة العامة من جميع الزوايا. " [5]
في عام 2019 وحده ، تنفق 25 منظمة ومبادرة مختلفة أكثر من 890 مليون دولار لمعالجة مختلف جوانب الوباء. تشمل هذه المبادرات ، على سبيل المثال لا الحصر:
- تطوير علاجات جديدة لإساءة استخدام المواد الأفيونية
- تطوير أدوية جديدة لمنع أو عكس الجرعات الزائدة
- تجارب لمساعدة الأطفال حديثي الولادة المعتمدين على المواد الأفيونية على الانسحاب بأمان
- تطوير طرق جديدة لعلاج الألم (بخلاف المواد الأفيونية)
- تحسين الرعاية لعلاج المرضى
- الوقاية للمراهقين المعرضين للخطر
- طرق بديلة لألم الظهر
أولويات البحث
البحث هو أولوية مبادرة NIH HEAL. وفقًا لموقع HEAL على الويب ، سيركز البحث على "الاحتياجات العاجلة غير الملباة طوال العمر ، ومجالات الفرص العلمية الواعدة ، والاستراتيجيات الملموسة القادرة على توفير حلول سريعة ودائمة لأزمة المواد الأفيونية." الهدف من هذا البحث هو توفير "حلول علمية دائمة لأزمة المواد الأفيونية".
تشتمل مبادرة المعاهد الوطنية للصحة HEAL على ستة مجالات بحث مدرجة أدناه.
ترجمة البحث إلى ممارسة لعلاج إدمان المواد الأفيونية
ستستخدم هذه المبادرة الدراسات لدمج التدخلات المسندة بالبينات في مجموعة متنوعة من الإعدادات. على سبيل المثال ، ستحقق دراسة مجتمعات HEALing Communities أدوات لمنع ومعالجة إساءة استخدام المواد الأفيونية على المستوى المحلي.
اختارت هذه الدراسة أربعة مواقع في أربع ولايات متأثرة بأزمة المواد الأفيونية. الهدف هو تقليل الوفيات بسبب الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية بنسبة 40 في المائة على مدى ثلاث سنوات.
استراتيجيات جديدة لمنع ومعالجة إدمان المواد الأفيونية
يعد دعم البحث لتطوير استراتيجيات الوقاية أحد محاور الصحة العامة. ستدرس إحدى مجالات الدراسة العلاقة بين مشاكل النوم واضطراب استخدام المواد الأفيونية (OUD).
يعاني أكثر من 75 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من العود من مشاكل في النوم ، وستقوم الدراسة بفحص "ما إذا كان نقص النوم يساهم في الإفراط في استخدام المواد الأفيونية والإدمان ، وكيف يستجيب الأفراد للعلاجات الدوائية للتغلب على الإدمان." [5]
نتائج محسنة للرضع والأطفال المعرضين للمواد الأفيونية
توفر هذه المبادرة التمويل للبحث في "الاحتياجات الطبية والاجتماعية للرضع والأطفال المتأثرين باضطراب استخدام المواد الأفيونية". يتعرض الأطفال الذين يتعرضون للمواد الأفيونية أثناء وجودهم في الرحم لخطر الإصابة بحالة تسمى متلازمة انسحاب الأفيون الوليدي (NOWS) ، والتي تسبب البكاء المفرط والتهيج ومشاكل النوم والأكل والتنفس.
ستمول مبادرة NIH HEAL الدراسة الطولية ACT NOW لفحص أفضل الطرق لعلاج الأطفال الذين يعانون من NOWS وسحبهم بأمان من المواد الأفيونية بالإضافة إلى فهم أفضل للتأثير طويل المدى للمتلازمة.
خيارات الأدوية الجديدة لاضطراب استخدام المواد الأفيونية والجرعة الزائدة
تم تصميم هذه المرحلة من البحث للمساعدة في تطوير أدوية جديدة في علاج جميع جوانب دورة إدمان المواد الأفيونية. تمت الموافقة على الأدوية مثل الميثادون والبوبرينورفين والنالتريكسون واللوفيكسيدين حاليًا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج العود. ومع ذلك ، تعتقد المعاهد الوطنية للصحة أن هناك حاجة إلى "خيارات علاج أكثر مرونة" لتحقيق الشفاء على المدى الطويل.
الأبحاث السريرية في إدارة الألم
وصف حوالي واحد من كل أربعة مرضى المواد الأفيونية للألم المزمن يسيء استخدامها. [6] ولهذا السبب ، فإن إيجاد طرق جديدة وأكثر أمانًا لعلاج الألم هو الهدف الأساسي لمبادرة HEAL.
ستة برامج مختلفة ستركز جهودها على القيام بذلك. واحد من هؤلاء ، برنامج أبحاث آلام الظهر ، سيوجه الدراسات لتحسين طرق علاج الحالات مثل آلام أسفل الظهر المزمنة واختبار العلاجات البديلة لتوفير الراحة بعيدًا عن المواد الأفيونية.
البحوث قبل السريرية والتحويلية في إدارة الألم
تركز البرامج في إطار هذا الذراع أيضًا على إدارة الألم ، وهي تستكشف طرقًا جديدة لتحديد وعلاج الألم بدون المواد الأفيونية. هذه مهمة صعبة ، حيث يعاني أكثر من 25 مليون أمريكي من الألم المزمن ويعتمدون على المواد الأفيونية للتخفيف.
وفقًا لموقع HEAL الإلكتروني ، يخطط الباحثون لتطوير "مسكنات ألم جديدة ذات خصوصية محسنة ، وآثار جانبية أقل ، ومخاطر منخفضة لسوء الاستخدام أو التبعية". [7]
إن أهداف مبادرة NIH HEAL نبيلة ولكنها أساسية. مع العلاقات التالفة ، وانخفاض احترام الذات ، والوفيات بسبب الجرعة الزائدة ، من الأهمية بمكان أن نجد طرقًا جديدة لمنع ومعالجة إساءة استخدام المواد الأفيونية.
