في مايو من عام 2020 ، أصدرت إدارة خدمات إساءة استخدام المواد المخدرة والصحة العقلية (SAMHSA) وثيقة بروتوكول تحسين العلاج (TIP) بعنوان ، TIP 63:أدوية لاضطراب استخدام المواد الأفيونية. [1] وفقًا لـ SAMHSA ، فإن الوثيقة "تستعرض استخدام الأدوية الثلاثة المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء (FDA) المستخدمة لعلاج OUD (اضطراب استخدام المواد الأفيونية) - الميثادون والنالتريكسون والبوبرينورفين - والاستراتيجيات والخدمات الأخرى المطلوبة لدعم التعافي للأشخاص الذين يعانون من OUD. "
وفقًا للنشر ، أثرت اضطرابات استخدام المواد الأفيونية التي تنطوي على مسكنات الألم الأفيونية والهيروين على حياة مليوني شخص في سن 12 عامًا أو أكثر في الولايات المتحدة وتسببت في وفاة 468000 فرد في عام 2018. وتشمل الحقائق الأخرى المتعلقة بـ OUD المدرجة في المنشور :
- زادت معدلات الإقامة في المستشفيات للمرضى الداخليين المتعلقة بالمواد الأفيونية بنسبة 117٪ على المستوى الوطني من 2005 إلى 2016.
- بلغت التكلفة التقديرية لوباء المواد الأفيونية 504 مليار دولار في عام 2015.
- يرتبط إدمان المواد الأفيونية بارتفاع معدلات النشاط غير القانوني والسجن.
بقيادة روبرت ب. شوارتز ، دكتوراه في الطب ، المدير الطبي / كبير علماء الأبحاث في معهد أبحاث الأصدقاء في بالتيمور ، دكتوراه في الطب ، تم إنشاء المنشور من قبل لجنة من "خبراء الدعم السريري والبحثي والإداري والمتعلق بالإدمان" والذين تسمية 13 رسالة رئيسية من المنشور ، بما في ذلك:
- الإدمان مرض مزمن يمكن علاجه.
- تزود الرعاية التي تركز على المريض المرضى بالمعلومات التي تساعدهم على اتخاذ قرارات علاج أفضل مع المتخصصين في الرعاية الصحية المشاركين في رعايتهم.
- لا يوجد نهج "مقاس واحد يناسب الجميع" في علاج العود.
- إن العلم الذي يوضح فعالية الدواء لعود العود قوي.
- هذا لا يعني أن الهدوء والشفاء يحدثان فقط من خلال الأدوية.
- يجب دمج دواء OUD بنجاح مع علاج المرضى الخارجيين والمقيمين.
- يمكن للمرضى الذين يعالجون بأدوية العود الاستفادة من الدعم النفسي والاجتماعي الفردي.
- يعد تحسين الوصول إلى العلاج بأدوية OUD أمرًا ضروريًا لسد الفجوة الواسعة بين الحاجة إلى العلاج وتوافر العلاج ، نظرًا للأدلة القوية على فعالية مثل هذه العلاجات.
يؤكد المؤلفون أن هذه الأدوية هي جانب قوي لمساعدة الأفراد على تحقيق الرصانة والصحة مع التأكيد على الحاجة إلى وضع خطط علاج فردية لكل شخص.
لقد كتبوا ، "إن العلاج الدوائي المستمر في العيادات الخارجية لعقار OUD مرتبط باحتفاظ أفضل ونتائج أفضل من العلاج بدون دواء. ومع ذلك ، يتوقف بعض الأشخاص عن استخدام المواد الأفيونية من تلقاء أنفسهم ؛ يتعافى آخرون من خلال مجموعات الدعم أو العيادات الخارجية المتخصصة أو العلاج السكني مع أو بدون دواء. ومع ذلك ، ينبغي النظر في الأدوية المعتمدة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير وتقديمها للمرضى الذين يعانون من OUD كجزء من علاجهم. "
تستند أسباب ثقتهم في فعالية الدواء إلى البحث ، "إن العلم الذي يثبت فعالية دواء OUD قوي. على سبيل المثال ، وجد أن الميثادون والنالتريكسون القابل للحقن ممتد المفعول (XR-NTX) والبوبرينورفين أكثر فعالية في الحد من الاستخدام غير المشروع للمواد الأفيونية من عدم وجود دواء في التجارب السريرية العشوائية ، 9 ، 10 ، 11 ، 12 وهي المعيار الذهبي لإثبات الفعالية في الطب السريري. كما ارتبطت علاجات الميثادون والبوبرينورفين بتقليل خطر الوفاة بجرعات زائدة ".
يأتي إصدار هذا المستند في نقطة حرجة حيث يتصارع العالم مع وباء COVID-19 (فيروس كورونا) ، والتي كان لها آثار بعيدة المدى على أولئك الذين يعانون من إدمان المواد الأفيونية. كتب Peter Grinspoon ، MD ، في مدونة الصحة بكلية الطب بجامعة هارفارد ، "يتقاطع وباءان عظيمان من جيلنا بطرق مميتة بشكل مضاف ، والتي تسلط الضوء على الطرق العاجلة التي يجب أن نستجيب لها لبعض خطوط الصدع الأساسية في مجتمعنا والتي تؤدي إلى تفاقم الأزمتين ". [2]
نظرًا لأن الناس يجدون أنفسهم متباعدون اجتماعيًا وعالقون في المنزل ، فمن المرجح أن يصارعوا الاكتئاب والوحدة ونقص الدعم المجتمعي - وكل ذلك يمكن أن يكون محفزًا لسلوكيات إدمانية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون الوصول إلى موارد العلاج مثل العيادات والعلاج ومجموعات الدعم محدودًا ، خاصة بالنسبة لأولئك الذين ليس لديهم وصول ثابت إلى الإنترنت والبدائل الافتراضية. والخبر السار هو أنه استجابةً لـ COVID-19 ، استجابت الوكالات الفيدرالية والولائية من خلال تسهيل حصول الناس على أدوية البوبرينورفين والميثادون.
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يعانون من الإدمان ، فإن طلب المساعدة والتواصل مع الآخرين أمر حيوي للتعافي. يقول الدكتور مارفن سيبالا ، كبير المسؤولين الطبيين في مؤسسة Hazelden Betty Ford ، "نحن نعتبر الإدمان مرضًا للعزلة". [3] كما قال يوهان هاري في حديثه القوي TED Talk ، كل ما تعرفه عن الإدمان خاطئ ، "نقيض الإدمان ليس الرصانة ، بل التواصل."
