لوباء COVID-19 آثار بعيدة المدى على الصحة العالمية والاقتصاد وأساليب الحياة. أصاب الفيروس الآن أكثر من 4 ملايين شخص في جميع أنحاء العالم ، وقتل مئات الآلاف ، وأدى إلى إغلاق ومبادرات رئيسية أخرى للحد من انتشار المرض. نصف سكان العالم يعيشون في ظل قيود تشبه الحجر الصحي أكثر من الحياة السابقة. تم إغلاق المعابر الحدودية الدولية ، وتراجع النشاط الاقتصادي المرتبط بالمخدرات المشروعة وغير المشروعة بشكل كبير [1].
تؤدي العزلة الاجتماعية والخوف والقلق إلى تفاقم المشاكل النفسية والإدمان الموجودة ، وتسبب حالات جديدة ، وانتكاس الحالات في حالة الهدوء. يعتمد الاتجار بالمخدرات بشكل كبير على الزراعة والحصاد والتحضير وإعادة الشحن والتهريب عبر الحدود إلى التجار الإقليميين والمحليين. تعطلت كلها بسبب الأزمة الحالية.
تستخدم العقاقير الطبية التي يتم إساءة استخدامها أيضًا أطباء الطب وغيرهم من مقدمي الإمدادات ومن ثم البائعين. أصبحت جهود مكافحة المخدرات أكثر نجاحًا مع إغلاق الحدود ، وتناقص الإمدادات الزراعية ، وبوجه عام ، انخفض تدفق المخدرات إلى الولايات المتحدة. تعطلت سلسلة التوريد من حدود الولايات المتحدة إلى المستخدم.
أثرت المبادرات الحكومية لمكافحة جائحة COVID-19 على إنتاج المخدرات غير المشروعة والاتجار بها للمستهلكين. تم الإبلاغ عن نقص الهيروين والكوكايين والعقاقير الأخرى ، بالإضافة إلى فقدان الأموال التي يمكن التخلص منها للإنفاق على المخدرات ، من قبل الأمم المتحدة
بعد هذا الاتجاه المضطرب ، شهدنا زيادة في استخدام العقاقير الاصطناعية وتعاطي الكحول والأطعمة الغنية بالدهون والخردة والأطعمة المليئة بالسكر. لقد شهدنا أيضًا زيادة في الألعاب القهرية والمقامرة عبر الإنترنت واستخدام المواد الإباحية.
مع استمرار إغلاق فيروس كورونا ، يتم إنفاق أموال أقل على الأطعمة الطازجة أو العضوية. انعكس اتجاه كبير في الحياة الصحية وتناول الطعام في غضون أسابيع قليلة. يختار الأمريكيون الأطعمة الغنية بالدهون والمريحة ، والحبوب السكرية ، والوجبات السريعة ، والبيتزا المجمدة ، وغيرها من العناصر غير الصحية لمساعدتهم عاطفياً على تجاوز الوباء [2].
ليس فقط الإفراط في تناول السكر والأطعمة السريعة ، ولكن أيضًا الشرب والإدمان السلوكي يتزايد بمعدلات تنذر بالخطر. أدت إجراءات الحجر الصحي في المنزل المتعلقة بجائحة فيروس كورونا (COVID-19) إلى زيادة كبيرة في استهلاك الكحول والسجائر يدويًا مع الأطعمة السريعة والمواد الإباحية على الإنترنت والمقامرة والألعاب فيما أطلق عليه اسم العاصفة المثالية [3]. البيانات الجديدة تدعم هذه الملاحظات المبكرة.
أفضل عمل جديد في هذا المجال من أبحاث الإدمان السلوكي هو العمل الذي يقوم به الدكتور مارك بوتينزا من كلية الطب بجامعة ييل. سأراجع هذا العمل الجديد وأضعه في سياقه.
الإدمان السلوكي والمقامرة
اضطرابات الألعاب والقمار شائعة. اختفت منافذ المقامرة الحية بسبب إغلاق الكازينوهات المرتبط بـ COVID-19 في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، وتوقفت معظم سباقات الخيل الحية [4]. كانت عمليات الإغلاق هذه جزءًا فقط من مشكلة المقامرين حيث تم تعليق الأحداث الرياضية الاحترافية.
كانت المقامرة وأيضًا المراهنات الرياضية على الإنترنت لسنوات ، في المكان والزمان المناسبين عندما فرض COVID 19 الإغلاق من مواقع المقامرة الفعلية. مع إغلاق الكازينوهات في جميع أنحاء البلاد وتجفيف المراهنات الرياضية ، أثبتت المقامرة على غرار الكازينوهات على الإنترنت أنها فائزة في الصناعة [5].
ظلت الكازينوهات مغلقة وكذلك معظم أماكن المقامرة الحية. حتى الآن ، أفلتت زيادة الألعاب عبر الإنترنت من التدقيق كمشكلة. هناك العديد من المشكلات المرتبطة بالعزل والتباعد المكاني لدرجة أن المقامرة عبر الإنترنت ليست على الرادار.
ارتفعت عائدات المقامرة عبر الإنترنت في نيوجيرسي وحدها بنسبة 66٪ لتصل إلى 65 مليون دولار في مارس. تقدم New Jersey ، الشركة الرائدة في مجال المقامرة عبر الإنترنت ، مقامرة نموذجية عبر الإنترنت ، بما في ذلك ماكينات القمار بالإضافة إلى ألعاب الطاولة مثل لعبة البلاك جاك.
ألقى الخبراء باللوم على عدم وجود فرص للمراهنة على الرياضات الحية باعتبارها الدافع لتوسيع المقامرة عبر الإنترنت. يعد هذا التغيير في ألعاب الكازينو على الإنترنت وماكينات القمار مصدر قلق كبير لأنها من المرجح أن تثير مستخدمين قهريين وتحمل معدلات أعلى من الإدمان.
تعد المقامرة عبر الإنترنت أحد أكبر الفائزين في الإغلاق ، إلى جانب خدمات مثل توصيل الطعام. ارتفعت المقامرة عبر الإنترنت في نيو جيرسي. حققت شركة Golden Nugget ، الشركة الرائدة في نيو جيرسي في إيرادات المقامرة عبر الإنترنت ، أكثر من 177 مليون دولار العام الماضي.
في العام الماضي فقط ، ربحت كازينوهات أتلانتيك سيتي ما يقرب من 483 مليون دولار عبر الإنترنت [6] ، بزيادة قدرها 62٪ تقريبًا عن مستويات عام 2018. بما في ذلك ألعاب الكازينو الشخصية وأموال المراهنات الرياضية ، ربحت الكازينوهات 3.46 مليار دولار العام الماضي [7].
أضافت شركة Hard Rock Atlantic City مؤخرًا ماكينات القمار التي يتم التحكم فيها عن بُعد والتي يمكن للاعبين تنشيطها واللعب بها من المنزل. كما يقدم المقامرة التقليدية عبر الإنترنت. يقول محلل مورجان ستانلي [8] إن تأثير Covid-19 يمكن أن يحفز المزيد من الدول على إضفاء الشرعية على الكازينو على الإنترنت والمراهنات الرياضية.
حتى بين المقامرين في بعض الأحيان ، قال أكثر من نصف المشاركين إنهم استطاعوا الحفاظ على مستوى لعبهم أو رفعه. اضطراب القمار آخذ في الازدياد. إنه الإدمان السلوكي الوحيد (على عكس تعاطي المخدرات) المحدد في DSM-5.
زادت انتكاسات الكحول بين أولئك الذين يتعافون ولكن أيضًا بين عامة السكان. لقد نما الشرب كعلاج ذاتي للتوتر والقلق واليأس ، ولكن أيضًا ، قد يؤدي استخدام الكحول إلى زيادة المقامرة لدى المقامرين ". [9]. تشكل الفترات الطويلة من العزلة الاجتماعية والنشاط المعتمد على التكنولوجيا خطر ترسيخ أنماط نمط الحياة غير الصحية ، مما يؤدي إلى صعوبات في إعادة التكيف عند انتهاء أزمة COVID-19.
الألعاب
تعد رياضة الألعاب الإلكترونية مجالًا متناميًا مع جمهور بالملايين ، وعائدات تزيد عن مليار دولار اعتبارًا من عام 2019. في هذه الأحداث ، يلعب الأشخاص ألعاب الفيديو عبر الإنترنت بشكل تنافسي. ليست هناك حاجة إلى جمهور أو مكان ، ويمكن للأشخاص المشاهدة والمشاركة باستخدام هاتف ذكي أو كمبيوتر محمول.
يمكن أن تنمو أحداث الألعاب هذه في بيئة من الحجر الصحي. خلص الخبراء إلى أن الاستهلاك المتزايد للترفيه الرقمي ، وخاصة الألعاب عبر الإنترنت والأنشطة ذات الصلة (مثل مشاهدة الرياضات الإلكترونية وبث ألعاب الفيديو) [10] ، قد صاحب هذا الوباء.
على سبيل المثال ، أبلغت شركة Verizon ، وهي شركة اتصالات مقرها الولايات المتحدة ، عن زيادة بنسبة 75٪ في نشاط الألعاب عبر الإنترنت بالتزامن مع التوجيهات الأولية للبقاء في المنزل. في إيطاليا ، تم الإبلاغ عن زيادة بنسبة 70٪ في حركة مرور الإنترنت المرتبطة بألعاب Fortnite.
أبلغت شركة Steam ، الموزع الرائد للألعاب ، عن أكثر من 20 مليون مستخدم نشط متزامن ، وهو أكبر عدد في تاريخها الممتد على مدار 16 عامًا ، وأبلغت منصات البث المباشر YouTube Gaming و Twitch عن زيادة بنسبة 10٪ في نسبة المشاهدة. أعربت منظمة الصحة العالمية (WHO) عن دعمها لحملة الوسائط الاجتماعية عبر الإنترنت الخاصة بصناعة الألعاب والتي تتضمن رسائل منظمة الصحة العالمية حول إرشادات الوقاية من فيروس كورونا جنبًا إلى جنب مع تشجيع الألعاب عبر الإنترنت. ومع ذلك ، توصي معلومات منظمة الصحة العالمية الحديثة عن الصحة العقلية (#HealthyAtHome - الصحة العقلية) بتوازن وقت الشاشة واللعب [11].
لقد بدأنا الانفتاح ببطء ، لكن الحجر الصحي الوطني الحالي لفيروس كورونا يعني أشياء مختلفة لأناس مختلفين. يرتبط الخوف والتوتر بالسلوك الإدماني. وفقًا لبوتينزا ، لا يمكن أن يكون هناك شك كبير في أن التباعد الاجتماعي حول فيروس كورونا أو COVID-19 كان بمثابة انقطاع مرهق للغاية في الروتين اليومي للكثيرين [12]. "بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات ، أو القمار القهري ، أو استخدام المواد الإباحية ، أو اضطراب الألعاب عبر الإنترنت ، فإن الحجر الصحي ليس آمنًا على الإطلاق. إنه محفوف بالمخاطر. [13] "
تشير البيانات الحديثة إلى أن نصف المقامرين الحاليين عبر الإنترنت قد فتحوا للتو حسابًا جديدًا عبر الإنترنت أثناء الوباء. يقوم المقامرين المنتظمين عبر الإنترنت بالمقامرة أكثر خلال أزمة فيروس كورونا. أكثر من ثلث المقامرين المنتظمين يصفون المقامرة كثيرًا أو يصابون بالإدمان.
تضع الحكومة السويدية قيودًا على مقدار ما يُسمح للمراهنين بإنفاقه في الكازينوهات على الإنترنت. يخطط السويديون للإبقاء على هذه القيود سارية طوال الفترة المتبقية من جائحة COVID-19. وفقًا لمسؤولين حكوميين ، فإن القيود هي استجابة للزيادة الهائلة في المقامرة عبر الإنترنت أثناء إغلاق فيروس كورونا [14].
تشير دراسة حديثة أجراها مكتب الائتمان الأسترالي [15] إلى زيادة بنسبة 67٪ في المقامرة عبر الإنترنت في الأسبوع الذي تلا إيقاف COVID-19. أظهرت دراسة أجريت على 250 ألف مستهلك أسترالي أن الأشخاص الذين يقامرون بانتظام عبر الإنترنت يفعلون ذلك بشكل متكرر أثناء إغلاق فيروس كورونا.
النتائج ، في استطلاع Survation [16] ، ستثير المخاوف من أن المراهنة بين المقامرين الذين يعانون من مشاكل وزيادة استخدام المنتجات الأكثر خطورة ، مثل ألعاب الكازينو عبر الإنترنت قد شوهدت خلال هذه الأزمة. تم وصف الإدمان على الألعاب في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) الصادر عن الجمعية الأمريكية للطب النفسي [17]. ومع ذلك ، فقد شعروا أنه لا يوجد دليل كافٍ لتحديد ما إذا كانت الحالة اضطرابًا عقليًا فريدًا ولكن اضطراب ألعاب الإنترنت المعترف به في القسم الذي يوصي بمتطلبات لمزيد من البحث.
اقترح DSM-5 التابع للجمعية الأمريكية للطب النفسي للألعاب عبر الإنترنت [18] - ما يلي:
- الانشغال
- الاستمرار في المباراة رغم المشاكل
- أعراض الانسحاب عند استبعاد اللعب أو عدم إمكانية ذلك (الحزن والقلق والتهيج)
- التسامح ، الحاجة إلى قضاء المزيد من الوقت في اللعب لإشباع الرغبة
عدم القدرة على تقليل اللعب ، ومحاولات فاشلة للإقلاع عن اللعب - التخلي عن الأنشطة الأخرى ، وفقدان الاهتمام بالأنشطة التي كانت تستمتع بها سابقًا بسبب الألعاب
- خداع أفراد الأسرة أو الآخرين بشأن مقدار الوقت الذي يقضيه في ممارسة الألعاب
- استخدام الألعاب لتخفيف المزاج السلبي
- المخاطرة أو التعريض للخطر أو فقدان الوظيفة أو العلاقة بسبب اللعب
وفقًا للمعايير المقترحة ، سيتطلب تشخيص اضطراب ألعاب الإنترنت مواجهة خمسة أو أكثر من هذه الأعراض في غضون عام . يمكن أن تشمل الحالة الألعاب على الإنترنت ، أو أي جهاز إلكتروني ، على الرغم من أن معظم الأشخاص الذين يعانون من مشاكل ألعاب مهمة سريريًا يلعبون بشكل أساسي على الإنترنت.
مواد إباحية
في السنوات القليلة الماضية ، كان هناك اهتمام كبير بالإدمان السلوكي ؛ يركز البعض منهم على إدمان المواد الإباحية على الإنترنت. يتناسب إدمان المواد الإباحية على الإنترنت مع إطار تشخيص الإدمان والفهم الحالي الذي يصفه متخصصو طب الإدمان.
تخطف العقاقير المخدرة أنظمة الدماغ ، والتي تستخدم عادة لتعزيز سلوكيات بقاء الأنواع مثل الطعام والجنس. لذلك ، يعتقد العديد من الخبراء أن المواد الإباحية والقهر الجنسي يشتركان في آليات أساسية متشابهة مع إدمان المواد [19].
يناسب اضطراب فرط النشاط الجنسي نموذج طب الإدمان هذا ، ولكنه قد يتكون من العديد من السلوكيات الجنسية ، مثل الاستخدام الإشكالي للمواد الإباحية على الإنترنت (POPU). يتزايد استخدام المواد الإباحية على الإنترنت ، مع احتمال الإدمان ، مع الأخذ في الاعتبار التأثير "الثلاثي أ" (إمكانية الوصول ، والقدرة على تحمل التكاليف ، وإخفاء الهوية) [20].
قد يكون لهذا الاستخدام الإشكالي آثار سلبية على التطور الجنسي والأداء الجنسي ، خاصة بين الشباب. جنبًا إلى جنب مع الدراسات حول إدمان الإنترنت واضطراب ألعاب الإنترنت ، نرى أدلة قوية على اعتبار سلوكيات الإنترنت المسببة للإدمان بمثابة إدمان سلوكي.
لم تزد المقامرة عبر الإنترنت فقط خلال جائحة COVID 19 ، ولكن أيضًا استخدام المواد الإباحية والسلوكيات عالية الخطورة المرتبطة بالمواد الإباحية آخذة في الازدياد. لقد انتشرت المواد الإباحية [21] بشكل كبير. ليس من الواضح ما إذا كان القهر الجنسي ، أو ما أسماه كارنز الإدمان الجنسي ، قد زاد أيضًا [22].
تم بالفعل تغيير صناعة المواد الإباحية نفسها وتكييفها مع عالم مغلق. لقد انتقل بالفعل عبر الإنترنت ، وغالبًا ما يعزل المستخدمون أنفسهم. من الصعب أن تعرف بالضبط مدى جودة الأعمال الإباحية.
يقدر جين مونستر ، الشريك الإداري في Loup Ventures ، وهي شركة استثمار أمريكية ، أنه منذ بدء الوباء ، تضاعف الإنفاق على الإباحية في جميع أنحاء العالم تقريبًا. في الوقت نفسه ، أبلغ موقع Pornhub ، أحد أكبر المواقع الإباحية ، عن زيادة استخدام المواد الإباحية في بلدان متعددة ، مع زيادة حركة المرور العالمية في شهر واحد بما يزيد عن 11٪ من أواخر فبراير إلى 17 مارس 2020.
تعمل قواعد التباعد الاجتماعي على تسريع التغيير عبر صناعة الإباحية. حركة المرور على المواقع المتميزة آخذة في الارتفاع. ترسل الاستوديوهات كاميرات وأجهزة إضاءة احترافية إلى الممثلين الذين يعيشون معًا ، وبالتالي يمكنهم تصوير أنفسهم في المنزل.
لمساعدة فناني الأداء على التصوير والتعديل ، تنتج FSC دروسًا عبر الإنترنت. النهج يمسك. تقول إيلا هيوز ، نجمة إباحية بريطانية ، إنها توقفت عن الأداء للمنتجين التقليديين لأن العديد من المعجبين يدفعون الآن 12.99 دولارًا شهريًا لمشاهدة مقاطع الفيديو التي تصوّرها بنفسها في المنزل وتحمّلها إلى موقع متميز.
يدفع بعض المشتركين مبلغًا إضافيًا يتراوح بين 40 و 500 دولار مقابل مقاطع الفيديو القصيرة المخصصة للسيدة هيوز والتي لا يمكنهم مشاهدتها. وتقول إن جميع المؤديين للمواد الإباحية تقريبًا يبيعون الآن مواد جنسية صريحة محلية الصنع على مواقع الويب المتميزة.
بشكل عام ، المواد الإباحية ، مثل المخدرات أو الكحول ، تشتت انتباه الأفراد عن الشعور بالوحدة أو الضيق أو الملل أو غير ذلك من المشاعر السلبية المرتبطة بالوباء [23]. الجنس ، والقمار ، والسكريات ، والأطعمة السريعة الدهنية لها تأثيرات على الدماغ ، مثل تعاطي المخدرات [24].
ملخص
تعطلت زراعة المخدرات غير المشروعة وشحنها وتوزيعها خلال جائحة COVID. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل تدابير الصحة العامة لتقليل التعرض لـ COVID 19 وتأثيره ، التباعد الاجتماعي. في حين أنه ضروري لاستجابتنا الوبائية ، فقد عجل بتغيير في تناول الأطعمة التي تنتج تأثيرات مزاجية مهدئة [25] وزيادة استهلاك الكحول.
أدى الجلوس في المنزل القلق والخوف أو الحجر الصحي إلى زيادة الوصول إلى منصات الألعاب الرقمية والمقامرة والجنس واستخدامها. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أمراض موجودة مسبقًا مثل الاكتئاب أو اضطرابات الأكل أو اضطراب تعاطي المخدرات ، يمكن أن تكون العزلة الاجتماعية أكثر ضررًا.
المرضى المتعافون ، والذين تأخروا في العلاج ، والحالات الجديدة لن يتم علاجهم. هم جميعا في خطر كبير. تم اختراق استجابة الجرعة الزائدة وكذلك وصول المريض إلى EMTs وغرف الطوارئ ومقدمي الخدمات غير المصابين بـ COVID.
العديد من البرامج و A. امتثلت المجموعات لإرشادات التباعد الاجتماعي وتحذيرات جمع المجموعات وأغلقت ببساطة الاجتماعات في الوقت الفعلي وفي الحياة الواقعية. يُخشى أن تزداد حالات الانتكاس والانتحار والجرعات الزائدة وموت اليأس [26].
اضطر الأطباء النفسيون والمستشارون وبرامج الإدمان إلى إغلاق المكاتب والبرامج ، لكن العديد منهم عرضوا خيارات التطبيب عن بعد. ومع ذلك ، فهذه ليست قائمة على الأدلة وثبت في التجارب السريرية أنها مساوية للعلاج المعرفي السلوكي أو مدمني الكحول المجهولين أو العلاجات الأخرى للإدمان السلوكي والكحول واضطرابات تعاطي المواد المخدرة (SUDs).
لقد تحولت المدرسة والاجتماعات المهنية والتسوق عبر الإنترنت بينما نتجول في المنزل. في الوقت نفسه ، انتشرت المنصات عبر الإنترنت ونجحت في استغلال الأزمة من خلال التحول من المنصات المباشرة إلى المنصات المقنعة عبر الإنترنت للترويج للألعاب والمقامرة والمواد الإباحية.
