بسبب COVID-19 ، يتصل الأمريكيون بخطوط المساعدة ، ويشكون من القلق والاكتئاب ، ويكافحون من أجل النوم. لقد كانوا يقامرون ويشربون ويتعاطون المخدرات في كثير من الأحيان.
لقد قمنا بتغيير عاداتنا الغذائية أيضًا ، مع تركيز جديد على ما كان يسمى سابقًا الأكل غير الصحي. إن تناول الأطعمة المريحة ، وارتفاع السكر ، واستهلاك الأطعمة الغنية بالدهون يعني زيادة الوزن المرتبطة بفيروس كورونا. على الرغم من أن العزلة ضرورية لحماية الصحة العامة ، إلا أنها يمكن أن تغير الاهتمام بممارسة الرياضة والنشاط البدني والأكل الصحي [1].
تم إجراء استطلاع عبر الإنترنت ، في الفترة من 24 أبريل إلى 18 مايو 2020 ، خلال العزلة الاجتماعية للوباء. تم تضمين ما مجموعه 602 مقابلة في تحليل البيانات [2]. عانت نسبة عالية من المستجيبين من مزاج مكتئب ، ومشاعر قلق ، ومرض ، وأرق (61.3٪ ، و 70.4٪ ، و 46.2٪ ، و 52.2٪).
شعر ما يقرب من نصف المستجيبين بعدم الارتياح بسبب حقيقة تغيير عاداتهم الغذائية. لقد استهلكوا طعامًا لم يأكلوه قبل الوباء. لقد تناولوا طعامًا مريحًا وكانوا يميلون إلى زيادة تناول الطعام ليشعروا بتحسن.
السبب غير واضح. توجد العديد من الاحتمالات ، بما في ذلك المعاناة من فقدان أحبائهم أو العمل أو العيش بالقرب من الأشخاص المصابين بعدوى فيروس كورونا والمخاوف المتعلقة بانتقال المرض على نطاق واسع. وقد صاحب الوباء فقدان الوظائف والمهن وسبل العيش.
ويبدو أن ارتداء الأقنعة وإغلاق المدارس وإغلاقها لم يساعد أيضًا. تعد التأثيرات غير المباشرة لفيروس الكورونا أكثر أهمية على الأقليات الحضرية والشبابية والأشخاص الذين يعانون من أمراض مصاحبة طبية أو نفسية أو إدمان موجودة مسبقًا. في حين أن كبار السن ، من هم في التمريض والمرافق طويلة الأجل ، يموتون بأعلى معدلات ويكونون أكثر عرضة للإصابة بالفيروس ، لكن الشباب والحضر هم الأكثر عرضة للهزات الارتدادية.
نشر دراسة جديدة لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها حول العواقب النفسية لوباء COVID-19
أصدر مركز السيطرة على الأمراض (CDC) هذا الأسبوع استبيانًا جديدًا تضمن ردودًا من 5412 بالغًا أمريكيًا بين 24 و 30 يونيو 2020. كان هذا الاستطلاع الجديد يبحث في الصحة العقلية والاكتئاب والشرب وتعاطي المخدرات خلال أزمة COVID-19. أفاد أكثر من 40 ٪ من المشاركين في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بوجود حالة صحية عقلية أو سلوكية معاكسة. هذا أمر رائع من نواح كثيرة ، ولكن عدد الأشخاص المصابين بالاكتئاب حاليًا.
ازدادت الأفكار الانتحارية والمكالمات على الخطوط الساخنة. أفاد تقرير مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) أن 11٪ اعتبروا الانتحار في الثلاثين يومًا السابقة. كان التفكير في الانتحار مرتفعًا بشكل ملحوظ. ما يقرب من ضعف عدد الأمريكيين الذين أفادوا بالتفكير في الانتحار في الثلاثين يومًا الماضية مقارنة بعام 2018- 10.7٪ مقابل 4.3٪. يعتبر الاكتئاب واضطرابات النوم وفقدان الوظيفة والضغوط المالية عوامل خطر معروفة جيدًا للانتحار.
بين الشباب ، أكثر من 25٪ ممن تتراوح أعمارهم بين 18 و 24 سنة يفكرون في الانتحار. أبلغ 40.9٪ عن حالة صحية عقلية أو سلوكية ضارة واحدة على الأقل أثناء الجائحة. تم الإبلاغ عن كل من اضطراب القلق أو الاضطراب الاكتئابي (30.9٪) الأكثر شيوعًا.
كما أفاد مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بوجود اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) والأمراض المرتبطة بالإجهاد المرتبطة بالوباء (26.3٪). كثير من الناس يتعاطون المخدرات والكحول أكثر من أي وقت مضى. بالإضافة إلى ذلك ، قال حوالي 13 بالمائة من الأمريكيين إنهم كانوا يشربون أو يتعاطون المخدرات أكثر بسبب ضغوط الوباء.
أبلغ واحد من كل أربعة أمريكيين عن أعراض اضطراب القلق لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في يونيو ، أعلى بثلاث مرات من العام الماضي. زادت أعراض اضطراب القلق ثلاث مرات منذ عام 2019 (25.5٪ مقابل 8.1٪) ، وكان معدل انتشار اضطراب الاكتئاب أربعة أضعاف ما تم الإبلاغ عنه في الربع الثاني من عام 2019 (24.3٪ مقابل 6.5٪).
يوضح تقرير مركز السيطرة على الأمراض عن الانتكاسات والحالات الصحية العقلية والسلوكية الجديدة المرتبطة بوباء COVID-19 أن الوباء له تأثير واسع. تم الإبلاغ عن مستويات مرتفعة من حالات الصحة العقلية الشديدة ، وتعاطي المخدرات ، والتفكير في الانتحار من قبل البالغين في الولايات المتحدة في يونيو 2020. ولكن ، أفاد مركز السيطرة على الأمراض في وقت سابق أن الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة تتزايد.
تلعب المواد الأفيونية دورًا في الولايات المتحدة "وفيات اليأس أو الوفيات المتزايدة بسبب المخدرات وحالات الانتحار والكحول بين الأمريكيين الذين ليس لديهم عمل أو الأمل في فرص عمل أو شهادات جامعية". قال مركز السيطرة على الأمراض [3] في وقت سابق من هذا الشهر أن الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية سترتفع إلى مستوى قياسي جديد في الولايات المتحدة.
توقع مركز السيطرة على الأمراض 70980 حالة وفاة بجرعة زائدة في الولايات المتحدة لعام 2019. وتسببت المواد الأفيونية الاصطناعية مثل الفنتانيل في حوالي 3000 حالة وفاة في عام 2013 - بحلول عام 2019 ، كانت مسؤولة عن أكثر من 37137. بالإضافة إلى ذلك ، تضمنت 16،539 حالة وفاة منشطات مثل الميثامفيتامين ، و 16196 حالة وفاة بسبب الكوكايين في أحدث تقارير مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها.
انتكس المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية موجودة مسبقًا ويبلغون الآن عن تفاقم أعراضهم النفسية [4]. تؤكد هذه الدراسة شدة التأثير النفسي السلبي على المرضى النفسيين أثناء وباء COVID-19 مع إجراءات الإغلاق الصارمة [5].
لا يناسب الحجم الواحد الجميع ، ولكن يوجد علاج قائم على الأدلة للاضطرابات النفسية والاضطرابات الجوهرية. على الرغم من أن العلاج الشخصي قد يمثل تحديًا لجميع الأشخاص في هذا الوقت ، إلا أن الاستخدام الموسع للخدمات الصحية عن بُعد له ما يبرره.
يعد Telepsychiatry طريقة آمنة وفعالة لتقديم العلاج لحالات الصحة العقلية ، بما في ذلك الاكتئاب ، واضطراب تعاطي المخدرات ، وقد يقلل التفكير الانتحاري من عواقب الصحة العقلية المرتبطة بـ COVID-19. حذرت الدكتورة إلينور ماكانس كاتز من SAMSHA [6] من ظهور مشكلات متزايدة في الصحة العقلية وتعاطي المخدرات منذ بداية الوباء.
مسح سياسة الإدمان 2020 لمنتدى SUD وفيروس كورونا
أجرى منتدى سياسة الإدمان مؤخرًا دراسة لفهم تأثير COVID-19 بشكل أفضل على الأفراد الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات (SUDs بين 27 أبريل و 8 مايو 2020 [7]. تم الانتهاء من المسح على شبكة الإنترنت من قبل 1،079 مريضًا من مرضى SUD وتأثروا الأفراد الذين تم تضمين ردودهم في التحليلات لهذا التقرير.
أكمل 533 فردًا إضافيًا الدراسة جزئيًا. أهم المشاعر التي تم الإبلاغ عنها أثناء الوباء هي القلق (62٪) والحزن (51٪) والخوف (51٪) والشعور بالوحدة (42٪). أبلغ عشرون بالمائة من المستجيبين SUD عن زيادة تعاطي المخدرات منذ أن بدأ جائحة COVID-19.
أبلغ واحد من كل ثلاثة عن تغييرات في الوصول إلى خدمات دعم العلاج أو التعافي بسبب وباء COVID-19. أفاد العديد من أولئك الذين يعانون من SUDs أنهم غير قادرين على الوصول إلى الخدمات المطلوبة أثناء الوباء. الوصول إلى أنظمة الرعاية الصحية ومجموعات الدعم يتضاءل بشكل كبير.
لم تتناول الأبحاث الحالية حول COVID-19 التحديات الفريدة الأخرى التي تواجه الأفراد المصابين بمرض SUD ، بما في ذلك الضعف الشديد والقابلية للإصابة بالمرض [8]. لم يبلغ مرضى SUD عن انخفاض الوصول إلى نالوكسون أو ناركان عكس الجرعات الأفيونية.
نالوكسون - ناركان
يعكس النالوكسون جرعة زائدة من المواد الأفيونية ، ولكن يجب التفكير في الأمر مثل تقويم نظم القلب أو الإنعاش القلبي الرئوي بدلاً من علاج مرض أساسي. وصف Narcan ، وإعطائه لمرضى العود وعائلاتهم ، ومرضى الألم الذين يعانون من MMEs أكبر من 50 ، وأولئك الذين يعانون من أمراض مصاحبة مع متلازمات الألم مثل العلاج بالبنزوديازيبينات ، والأدوية المنومة ، واضطرابات تعاطي الكحول ، والشرب بنهم ، وتوقف التنفس أثناء النوم ، والقلب ، و أمراض الجهاز التنفسي [9].
ينقذ النالوكسون الأرواح وهو دواء رائع ، لكنه لا يحل محل التدخل والعلاج باستخدام MAT ومستشار وبرنامج علاج جيد وخطة علاجية. زيادة كفاءات الأطباء في طب الإدمان وتقليل الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية لدى مرضى العود ومستخدمي المواد الأفيونية غير الطبية ومرضى الألم. يستمر وصم الأشخاص الذين يعانون من الإدمان بالعار وإلقاء اللوم عليهم بسبب مرضهم ، بدلاً من مساعدتهم في العثور على العلاج [10].
COVID-19 والمرضى المصابون بأمراض نفسية موجودة مسبقًا
لقد أثر جائحة COVID-19 بالفعل على الصحة العقلية ، وقد تستمر بعض هذه الآثار. قد تزداد مخاطر الانتحار [11] لدى أولئك الذين يعانون من اضطرابات نفسية. قد تكون وصمة العار تجاه المرضى الذين يعانون من SUDs والأمراض النفسية و COVID-19 وعائلاتهم أكثر عرضة للإصابة بمشاكل نفسية.
يمكن أن يؤدي فقدان العلاج أو الأدوية إلى تفاقم الأعراض. قد يصاب بعض الأمريكيين بمشاكل صحية عقلية جديدة ، وخاصة الاكتئاب والقلق وضغوط ما بعد الصدمة (وكلها مرتبطة بزيادة خطر الانتحار).
إن الخسائر النفسية للمرض واضحة بالفعل في كل من عامة السكان وعلى وجه التحديد في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية (خاصة أولئك الذين يعانون من مرض عقلي حاد وضعف إدراكي) والعاملين في الخطوط الأمامية. يشجعنا الخبراء على تحسين برامج العلاج النفسي وإمكانية الوصول. إنهم يأملون في أن يتمكن جائحة COVID-19 من تحسين رعاية الصحة العقلية للجميع [12].
تم استجواب أربعمائة من البالغين الناجين من COVID-19 (265 ذكر ، متوسط العمر 58) لمدة شهر واحد [13] بعد العلاج في المستشفى. تم تصنيف نسبة كبيرة من المرضى ذاتيًا في النطاق النفسي المرضي:28٪ لاضطراب ما بعد الصدمة ، 31٪ للاكتئاب ، 42٪ للقلق ، 20٪ في O.C. الأعراض ، و 40٪ للأرق. بشكل عام ، تم تسجيل 56٪ في النطاق المرضي في بُعد سريري واحد على الأقل.
خاتمة
من المحتمل أن تكون عواقب الصحة العقلية لـ COVID-19 موجودة لسنوات عديدة وتبلغ ذروتها بالفعل بعد الوباء الفعلي . يتمتع معظم الناس بقدرة فريدة على البقاء على قيد الحياة وتجاوز الأوقات الصعبة باستخدام شعار يوم واحد في كل مرة.
تسبب الوباء في الانزلاقات والانتكاسات بين الأشخاص الذين يعانون من أمراض نفسية أو إدمان خطيرة. تشير البيانات الجديدة إلى أن ما يقرب من نصف الأمريكيين يعانون من مشاكل نفسية جديدة نتيجة لأزمة الوباء.
يتزايد القلق والاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة والأرق. قد نشهد تفكيرًا انتحاريًا في هذا الوقت بسبب مسببات معروفة ، مثل الكحول والاكتئاب وتعاطي المخدرات. بالإضافة إلى ذلك ، قد يزداد العنف المنزلي وإساءة معاملة الأطفال أثناء الإغلاق ويكون لهما آثار كبيرة قصيرة وطويلة المدى.
إن التعرض المتكرر للتغطية الإخبارية على مدار 24 ساعة إلى 7 أيام عن الموت والدمار يمكن ، في حد ذاته ، أن يزيد الخوف ويزيد أيضًا من خطر الانتحار. هذه أوقات غير مسبوقة تترك العديد من الأشخاص عرضة لمجموعة كاملة من مشاكل الصحة العقلية الرئيسية والسلوك الانتحاري.
