في الولايات المتحدة ، تُعد الأدوية الأفيونية المُصنَّعة أكثر الأدوية شيوعًا المتورطة في وفيات الجرعات الزائدة من المخدرات [1] ، حيث يموت أكثر من 36000 شخص من جرعات زائدة تشمل المواد الأفيونية الاصطناعية في عام 2019 [2]. أحد أكثر المواد الأفيونية الاصطناعية إدمانًا وفتكًا هو عقار يسمى الفنتانيل. وفقًا لتقرير صادر عن المعهد الوطني لتعاطي المخدرات ، فإن ما يقرب من 60 في المائة من جميع الوفيات المرتبطة بالمواد الأفيونية تتعلق بالمخدرات في عام 2017 ، ومن المرجح أن يرتفع هذا العدد [3].
إذا كنت تشك في أنك أو أحد أفراد أسرتك قد يكون مدمنًا على الفنتانيل ، فإليك نظرة موجزة على سبب كونه مدمنًا ومميتًا ، بالإضافة إلى نظرة عامة سريعة على خيارات العلاج من الاعتماد والإدمان.
ما هو الفنتانيل؟
الفنتانيل دواء أفيوني صناعي قوي للغاية (من صنع الإنسان) يوصف لعلاج الآلام الشديدة أو المزمنة. من خمسين إلى 100 مرة أقوى من المورفين ، يصنف الفنتانيل على أنه مادة خاضعة للرقابة من الجدول الثاني من قبل إدارة مكافحة المخدرات (DEA). هذا يعني أنه على الرغم من قبول الفنتانيل للاستخدامات الطبية (على سبيل المثال ، غالبًا ما يوصف لعلاج الآلام الشديدة بين مرضى السرطان المتقدمين أو لتخفيف الآلام بعد الجراحة) ، فإنه يحتوي أيضًا على إمكانية عالية جدًا لسوء الاستخدام وسوء الاستخدام والإدمان.
عندما يصف الطبيب قانونًا ، يتم إعطاء الفنتانيل في شكل حقنة ، أو لصقة عبر الجلد ، أو كمستحضر يشبه قطرة السعال. على الرغم من أنه يمكن تحويل الفنتانيل بوصفة طبية وإساءة استخدامه بشكل غير قانوني ، إلا أن معظم حالات إساءة استخدامه والجرعة الزائدة مرتبطة بالفنتانيل المصنوع بشكل غير قانوني ، وفقًا لتقرير صادر عن إدارة مكافحة المخدرات [4].
يُصنع الفنتانيل غير القانوني ، الذي يُباع بطريقة غير مشروعة لتأثيره الشبيه بالهيروين ، في المعامل السرية. عندما يتم تصنيعها وبيعها بشكل غير قانوني ، فإنها تدار في الأشكال التالية:حبوب ؛ مسحوق؛ توضع على ورق نشاف ليتم امتصاصه تحت اللسان ؛ وضع في بخاخات الأنف وقطرات العين ، أو خلطها مع عقاقير أخرى مثل الهيروين أو الكوكايين [5]. تتضمن أسماء الشوارع للفنتانيل غير القانوني Friend و Jackpot و Tango &Cash و Murder 8 و Apache و Goodfellas و Dance Fever.
لماذا تسبب الإدمان؟
يتسبب الفنتانيل في الإدمان بشكل كبير لعدة أسباب ، أولها قدرته العالية. كما ذكرنا سابقًا ، فإن الفنتانيل أقوى بنسبة 50 إلى 100 مرة من المورفين و 25 إلى 50 مرة أقوى من الهيروين. بفضل قوتها العالية ، يمكن للناس أن يصبحوا معتمدين عليها جسديًا بسرعة ، حتى عندما يأخذون كميات صغيرة لسبب طبي مشروع.
سبب آخر لإدمان الفنتانيل هو تأثيره القوي على الجهاز العصبي المركزي والدماغ. على غرار المواد الأفيونية الأخرى ، يرتبط الفنتانيل بالمستقبلات الأفيونية في الدماغ ، مما يتسبب في إغراق الدماغ بكميات زائدة من الدوبامين. بينما ينتج عن هذا الفيضان من الدوبامين مشاعر شديدة من الاسترخاء والنشوة (أو "الانتشاء") ، فإنه يبدأ أيضًا في تغيير الدماغ كيميائيًا. بمرور الوقت ، تجعل هذه التغييرات الكيميائية العصبية من المستحيل تقريبًا على مستخدمي الفنتانيل الشعور "بالطبيعي" أو الاستمتاع بالمتعة دون تناول الدواء ، مما يجعل الدماغ يعتمد عليه [6].
أخيرًا ، عندما يصبح الشخص معتمدًا جسديًا على الفنتانيل ، فغالبًا ما يعاني من أعراض انسحاب مؤلمة عند زوال الدواء. تشمل أعراض انسحاب الفنتانيل الإثارة والتهيج والقلق والاكتئاب والأرق وأعراض جسدية شبيهة بالإنفلونزا. لتجنب هذه الأعراض غير المريحة للانسحاب ، قد يستمر العديد من الأشخاص في تناول الفنتانيل بعد انتهاء الوصفة الطبية أو البدء في تناول أكثر من الكمية الموصوفة لمجرد تجنب الآثار السلبية للانسحاب. لسوء الحظ ، يمكن أن يؤدي هذا إلى إدمان خطير.
مخاطر الفنتانيل
نظرًا لفعاليته العالية ، يسهل على الأشخاص تناول جرعة زائدة عن طريق الخطأ من الفنتانيل مقارنة بالأدوية الأخرى. في الواقع ، يمكن أن يكون الفنتانيل مميتًا حتى في الجرعات الصغيرة جدًا. على سبيل المثال ، تعتبر جرعة قاتلة من المورفين أكثر من 200 ملليجرام ، والجرعة المميتة من الهيروين تتراوح بين 75 و 375 ملليجرام. ومع ذلك ، فإن جرعة قاتلة من الفنتانيل تتراوح بين 2 و 3 ملليغرام فقط.
نظرًا لأن هذه الكمية الصغيرة من الفنتانيل تنتج ارتفاعًا شديدًا ، فهي خيار أرخص بكثير من العقاقير مثل الهيروين والميثامفيتامين والكوكايين. ونتيجة لذلك ، يخلط بعض تجار المخدرات الفنتانيل مع أدوية أخرى ، مما يجعل منتجاتهم أكثر فاعلية مقابل تكلفة أرخص من الجيب.
ومع ذلك ، فإن خلط الفنتانيل بالعقاقير الأخرى مثل الهيروين يزيد من خطر تناول جرعة زائدة بشكل كبير حيث لا يدرك المستخدمون غالبًا أن المنتج الذي اشتروه مزين بالفنتانيل. بعد ذلك ، قد ينتهي بهم الأمر بتناول جرعة أعلى بكثير من المواد الأفيونية مما يستطيع الجسم تحمله ، مما يؤدي إلى جرعة زائدة عرضية أو حتى الوفاة [7].
يمكن أن تحدث أعراض جرعة زائدة من الفنتانيل في غضون دقائق أو حتى ثوانٍ من تناول الدواء. أحد الأعراض الأكثر شيوعًا لجرعة زائدة من الفنتانيل هو إبطاء التنفس أو توقفه. عندما يحدث هذا ، فإن الدماغ لم يعد يتلقى الأكسجين الذي يحتاجه ، مما قد يؤدي بعد ذلك إلى غيبوبة أو تلف دائم في الدماغ أو حتى الموت. تشمل الأعراض والآثار الجانبية الأخرى لجرعة زائدة من الفنتانيل ما يلي:
- ارتباك
- الخمول
- النعاس
- انخفاض معدل ضربات القلب
- انخفاض درجة حرارة الجسم
- الدوخة
- انخفاض ضغط الدم
- فقدان الوعي
- جلد بارد ورطب
- جسد عرج
- الغثيان والقيء
- شفاه زرقاء اللون
- رغوة في الفم
- نشاط يشبه الضبط
- التغييرات في حجم الحدقة (أي تحديد التلاميذ)
بالإضافة إلى مخاطر الجرعة الزائدة ، يمكن أن يتسبب سوء استخدام الفنتانيل في حدوث عيوب معرفية وتلف طويل الأمد للدماغ ونظام القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. يؤدي حقنه أيضًا إلى زيادة خطر إصابة الشخص بخراجات الجلد ، وانهيار الأوردة ، وعلامات المسار ، والتندب ، فضلاً عن الإصابة بالأمراض المعدية مثل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والتهاب الكبد.
علاج إدمان الفنتانيل
الخطوة الأولى في علاج إدمان الفنتانيل هي إزالة السموم من العقار. نظرًا لكونه عقارًا قويًا ، يمكن أن يسبب أعراض انسحاب شديدة أو حتى تهدد الحياة ، لذلك لا يُنصح أبدًا بمحاولة التخلص من السموم دون إشراف ودعم طبي. لحسن الحظ ، هناك العديد من برامج العلاج المتاحة والمجهزة لمساعدة الأشخاص بأمان ونجاح في التغلب على إدمان الفنتانيل. غالبًا ما يشمل علاج إدمان الفنتانيل الأدوية بالإضافة إلى العلاج والاستشارة.
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يعانون من الاعتماد على الفنتانيل أو الإدمان عليه ، فاطلب المساعدة على الفور. ابدأ بالتحدث إلى طبيبك أو اتصل بخط المساعدة الوطني لإدارة خدمات إساءة استعمال المواد المخدرة والصحة العقلية (SAMHSA) على الرقم 1-800-662-4357 للتحدث إلى شخص ما بشأن الحصول على المساعدة والعثور على خيارات العلاج في منطقتك.
