لطالما كان هناك ارتباط بين قدامى المحاربين العسكريين والإدمان على الكحول أو المخدرات الأخرى. تم تشخيص أكثر من 1 من كل 10 من المحاربين القدامى باضطراب تعاطي المخدرات ، وهو معدل أعلى من معدل عامة السكان.
في حين أن أكثر من 10 ٪ فقط قد لا يبدو أنه فيما يتعلق بإحصاء على السطح ، فإن الأرقام مثل تلك تعتمد غالبًا على الإبلاغ الذاتي ، وفي مجال مثل الجيش ، حيث قد يُنظر إلى التشخيص بأي نوع من المخاوف الصحية السلوكية على أنه الضعف أو سبب التفريغ ، هناك حافز أكبر للإنسان لإخفاء كفاحه.
لماذا يكون قدامى المحاربين أكثر عرضة لاضطرابات تعاطي المخدرات من أولئك الذين ليس لديهم خلفية عسكرية؟ ما هي المواد التي يميلون إلى إساءة استخدامها؟
بينما وصلنا إلى علامة العامين على انتشار جائحة COVID-19 ، هل فاقمت هذه الأزمة العالمية من القلق على قدامى المحاربين والإدمان؟ هل خيارات العلاج أكثر وفرة ، أم أننا ما زلنا ندير عجلاتنا في محاولة للعثور على المزيج الصحيح من الوصول المتزايد والرعاية المناسبة؟
الكحول والمواد الأفيونية:اتجاه مقلق للمحاربين القدامى
وفقًا للجمعية الطبية الأمريكية ، من بين أكثر من 20 مليون شخص على مستوى البلاد يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات ، يتلقى 10٪ فقط العلاج [1].
وجدت إحدى الدراسات أن 70٪ من المحاربين القدامى الذين يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات فشلوا في تلقي العلاج ، وأفاد 5.4٪ فقط من المحاربين القدامى بأنهم يحتاجون إلى العلاج ولا يتلقونه [2]. بينما يبدو مشجعًا أن هذه النسبة المئوية أقل من عامة السكان ، إلا أنها لا تروي القصة كاملة.
أفاد ثلثا المحاربين القدامى أنهم يعانون من الألم على أساس منتظم ، مما يعرضهم لخطر متزايد لإساءة استخدام العقاقير الموصوفة [3]. من عام 2010 إلى عام 2016 ، ارتفع معدل الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية بين المحاربين القدامى من 14٪ إلى 21٪ ، ولم يكن هذا الارتفاع مرتبطًا حتى باستخدام المواد الأفيونية لتخفيف الآلام ؛ بدلاً من ذلك ، كان مرتبطًا إلى حد كبير بالهيروين والمواد الأفيونية الاصطناعية [4].
المادة الأكثر شيوعًا التي يميل الأفراد العسكريون إلى إساءة استخدامها هي الكحول. أفاد خمسة وستون بالمائة من المحاربين القدامى الذين دخلوا برنامج علاج الإدمان أن الكحول هو المادة التي يسيئون استخدامها بشكل متكرر ، وهو معدل يبلغ ضعف معدل عامة السكان [5].
حيث يمكن أن يتداخل تعاطي المخدرات والصحة العقلية للمحاربين القدامى
غالبًا ما يؤدي تعاطي المواد المخدرة إلى صراعات في مجال الصحة العقلية - أو العكس - ويكون المحاربون القدامى معرضين بشكل خاص لبعض هذه المشاكل. يعاني العديد من المحاربين القدامى من الاكتئاب والقلق واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD).
قدامى المحاربين الذين يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات أكثر عرضة بثلاث إلى أربع مرات لتشخيص الاكتئاب أو اضطراب ما بعد الصدمة ، وتلاحظ وزارة شؤون المحاربين القدامى (VA) أن ما يقرب من ثلث المحاربين القدامى الذين يسعون للعلاج من اضطراب تعاطي المخدرات أيضًا لديهم اضطراب ما بعد الصدمة [6].
يُعتقد أيضًا أن المحاربين القدامى في الجيش الأمريكي يشكلون حوالي 11٪ من تعداد المشردين في البلاد. قدرت إحدى الدراسات عام 2014 أن ما يقرب من 70 ٪ من قدامى المحاربين المشردين يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات [7]. يواجه هؤلاء المحاربون القدامى ، أكثر من غيرهم ، عوائق لا تُصدق لتلقي العلاج المناسب للإدمان.
تقدم هذه المجموعات تفسيراً جيداً لسبب كون المحاربين القدامى يشكلون أكثر من 20٪ من حالات الانتحار الوطنية ، بمتوسط 20 من قدامى المحاربين يموتون يومياً. في عام 2016 ، كان معدل الانتحار أكبر بمقدار 1.5 مرة بالنسبة للمحاربين القدامى مقارنة بالبالغين غير المخضرمين بعد التعديل وفقًا للعمر والجنس [8].
لا تزال الدراسات حول كيفية تكيف المحاربين القدامى مع الوباء في مراحلها المبكرة ، ويشير البعض إلى المزيد من النضالات المتعلقة بالصحة العقلية بدلاً من الإدمان. ومع ذلك ، وجدت دراسة استقصائية أجرتها جامعة جنوب كاليفورنيا دليلاً على أن المحاربين القدامى الذين أصيبوا باضطراب ما بعد الصدمة قبل الجائحة كانوا الآن يديرون أعراضهم مع الاستخدام المتكرر للكحول والماريجوانا [9].
المشهد المتغير لخيارات العلاج للمحاربين القدامى
حدد تقرير معهد الطب لعام 2012 عددًا من العوائق المحتملة التي تحول دون علاج الإدمان بين قدامى المحاربين ، والتي تضمنت:
- الثغرات في التغطية التأمينية
- وصمة العار
- الخوف من العواقب السلبية
- الوصول المحدود إلى العلاج
- نقص الخدمات السرية
قدم التقرير أيضًا الحلول الممكنة ، بما في ذلك زيادة استخدام الوقاية القائمة على الأدلة وتدخلات العلاج. وأوصت بتوسيع الوصول إلى الرعاية وتوسيع التغطية التأمينية لتشمل خيارات العلاج في العيادات الخارجية.
في العقد الذي تلا ذلك ، تم تحقيق خطوات كبيرة. بدأت الإدارة الصحية للمحاربين القدامى مبادرة سلامة المواد الأفيونية ، والتي ساعدت في تقليل وصفات المواد الأفيونية بنسبة 16٪ في أول عامين لها. في عام 2016 ، أعلن النظام الصحي العسكري TRICARE للأفراد العاملين في الخدمة الفعلية أنه سوف يوسع خدماته لتشمل خيارات العيادات الخارجية ويعرض أداة تقييم تعاطي الكحول والمخدرات على موقعه على الإنترنت. يعد توفير خيارات للمرضى الخارجيين مفيدًا بشكل خاص الآن ، حيث بدأت العديد من مراكز العلاج في تقديم العلاج عن بعد نتيجة للوباء.
في عام 2018 ، أنشأت وزارة شؤون المحاربين القدامى شبكة الرعاية المجتمعية (CCN) ، وهو نظام مصمم لربط المحاربين القدامى المؤهلين بمقدمي العلاج الموثوق بهم في جميع أنحاء الولايات المتحدة. وقد ساعد هذا المحاربين القدامى الذين قد لا يتمكنون من العثور على برنامج علاج ميسور التكلفة بمفردهم على الوصول إلى الرعاية.
لا يزال هناك الكثير من العمل الذي يتعين القيام به للحد من وصمة العار وتوسيع نطاق الوصول إلى العلاج حتى يتمكن كل محارب قديم من الحصول على المساعدة التي يستحقها. ولكن مقارنة بالمكان الذي كان عليه الوضع قبل عشر سنوات فقط ، فقد تحسن الاعتراف بالحاجة إلى نطاق أوسع من الخدمة وتنفيذ الخيارات القائمة على الأدلة التي يمكن أن تساعد بشكل كبير.
