آلام الجري:عند التقاء الأميال والخلل الوظيفي

بقلم ستايسي بيني ، MS ، NASM-CPT ، CES ، PES ، FNS

يتصدر الجري المخططات باعتباره أحد أكثر أنشطة اللياقة البدنية شيوعًا. وفقًا لـ Running USA ، فإن النساء هن من الرجال المشاركين في سباقات الطرق في كل مسافة باستثناء الماراثون الكامل. حتى بالنسبة للمراهقين ، فهي واحدة من أكثر الرياضات مشاركة. ولكن مع زيادة عدد الأميال المقطوعة بالعدائين ، تزداد فرصة الإصابة ، خاصةً إذا كان لديهم خلل أساسي في السلسلة الحركية. سنستكشف هنا أكثر أنواع الإصابات الناتجة عن الإفراط شيوعًا التي يجب على المتخصصين في اللياقة البدنية أن يكونوا على اطلاع بها وما الذي يمكن فعله لمساعدة عملائهم على منع حدوثها. للعدائين الملتزمين ، الراحة هي كلمة من أربعة أحرف ، وآخر شيء يريدون فعله هو الابتعاد عن أقدامهم.

تتضمن بعض الإصابات الناتجة عن الإفراط في الجري الأكثر شيوعًا متلازمة آلام الفخذ الرضفي (PFPS) ومتلازمة نطاق تقنية المعلومات (ITBS) وجبائر الساق والتهاب اللفافة الأخمصية. سنلقي نظرة على ما هي عليه وما يمكن فعله للمساعدة في منع توقف الأميال. كما سترى ، فإن إجراء تقييم القرفصاء العلوية أو تقييم القرفصاء على ساق واحدة سيساعد في تحديد العملاء المعرضين لخطر هذه الإصابات جنبًا إلى جنب مع الاستراتيجيات التصحيحية للتطبيق (1). ستكون تعويضات تحديد المفاتيح عبارة عن الركبتين التي تتحرك للداخل والأقدام التي تتسطح ، ولكن قد يعاني كل عميل من اختلالات سلسة حركية إضافية والتي ستظل بحاجة إلى المعالجة حتى تعمل بشكل مستقيم.

متلازمة ألم الفخذ الرضفي (PFPS)

يحدث PFPS نتيجة لأسباب متنوعة ، تتراوح من الإفراط في الاستخدام إلى الصدمات المباشرة. عادة ما يشتكي العملاء المصابون بـ PFPS من الألم عند نزول السلالم أو القرفصاء ، وحتى القيادة أو الجلوس لفترات طويلة من الوقت قد يسبب الألم غير المشروع (1،2). عادةً ما ترتبط زاوية Q الأكبر (سحب عضلات الفخذ ومحور الوتر الرضفي من الورك إلى القصبة) بألم الركبة الأمامي لـ PFPS (1،2). تؤدي زاوية Q الكبيرة هذه وزيادة أروح الركبة إلى تتبع جانبي غير طبيعي للرضفة في عظم الفخذ وزيادة التحميل على الجانب الإنسي من الركبة (1،2).

تشمل المشكلات الأخرى التي يجب معالجتها مع PFPS ضيق أوتار الركبة وضعف عضلات الفخذ (الخاطفون والدوارات الخارجية وعضلات الفخذ الرباعية) وتغيير تنشيط العضلات (1،2). تم توضيح ذلك في التحليل التلوي الذي يسلط الضوء على مساهمة توقيت تجنيد العضلات بين المتوسع الإنسي (VMO) والواسع الجانبي (VL) كعامل في ألم الركبة الأمامي (3). الاستنتاج هو أن هناك اتجاه تأخر VMO بالنسبة إلى VL في أولئك الذين يعانون من آلام الركبة الأمامية (3).

نظرًا لأن معظم العضلات التي تعمل على الركبة تعمل أيضًا على المفاصل الأخرى في الجزء السفلي من الجسم ، يمكن أن يأتي الخلل الوظيفي إما من أعلى أو أسفل المفصل أو كليهما. ضع في اعتبارك أروح الركبة التي تتأثر بمبعدات الورك الضعيفة والدوارات الخارجية (الألوية المتوسطة / الحد الأقصى) مصحوبة بفرط نشاط العضلة ذات الرأسين المقربة للورك ، ولفافة الموتر لاتايه (TFL) ، و VL ، و gastrocnemius الجانبي (1،4).

متلازمة IT-band (ITBS)

الشريط الحرقفي الشحمي (IT-band) هو الرباط الموجود على الجزء الخارجي من الفخذ الذي يمتد من الورك إلى الظنبوب. يمكن أن تصبح ملتهبة ومتهيجة لأنها تحتك بلقمة الفخذ الجانبية مسببة ITBS. هذا الألم على الجانب الجانبي للركبة ، والذي يُشار إليه أيضًا باسم ركبة العداء ، هو إصابة ناتجة عن الإفراط في ممارسة الرياضة غالبًا ما يعاني منها عدائي المسافات الطويلة وراكبي الدراجات والرياضيين. عادةً ما يرتبط بزيادة حجم التدريب و / أو ميكانيكا الجري غير الطبيعي (1،2،5).

أشارت الأبحاث إلى ضعف مبعدات الورك ، وضيق في TFL ، وزيادة الدوران الداخلي للركبة ، وقوة أوتار الركبة المنخفضة مقارنةً بالعضلات الرباعية في ITBS (1،6،7). أثناء التقييمات مثل القرفصاء أو القرفصاء على الساق الواحدة ، قد يعرض العملاء المعرضون لخطر ITBS تعويضًا للركبة الداخلية. يرتبط ضيق نطاق تكنولوجيا المعلومات أيضًا بـ PFPS (8).

جبائر شين

انشقاقات الساق (أو بشكل أكثر إكلينيكيًا ، متلازمة إجهاد الظنبوب الإنسي) هي إصابة ناتجة عن الإفراط في ممارسة العدائين عادةً ما يعاني منها العدائون المبتدئون ، ولكن أيضًا من قبل العدائين الأكثر خبرة حيث يزيدون المسافة المقطوعة بالأميال ، أو التدريب ، أو حتى يغيرون أسطح الجري. وهو عبارة عن تهيج في السمحاق في عظمة القصبة ، مما يسبب الألم والحنان على طول القصبة الإنسي ، وعادةً ما يكون الثلث البعيد ، أثناء النشاط أو بعده. بسبب كثرة الجري في وقت مبكر جدًا ، تم ربط الإفراط في الانقلاب كعامل خطر ، كما زاد الانقلاب السلبي ونطاق الانقلاب في مفصل الكاحل والدوران الداخلي والخارجي في الورك (1،5).

التهاب اللفافة الأخمصية

تمتد اللفافة الأخمصية على طول الجزء السفلي من القدم ، من الرأس إلى رأس مشط القدم ، مما يدعم القوس الطولي الإنسي. يحدث التهاب اللفافة الأخمصية عندما يصبح هذا النسيج ملتهبًا ومتهيجًا. إنه سبب شائع لألم الكعب - خاصة في الصباح عند الخروج من السرير لأول مرة. ارتبطت القدم المنكمشة ونقص عطف ظهري الكاحل بالإصابة بالتهاب اللفافة الأخمصية ، وكذلك ارتفاع مؤشر كتلة الجسم. تركز استراتيجيات التمدد التصحيحية لالتهاب اللفافة الأخمصية على عضلة الساق والنعل ، وتشير الأبحاث الحديثة إلى تمدد أوتار المأبض أيضًا (1 ، 2 ، 9).

على الرغم من أنه يمكن معالجة معظم مشكلات التشغيل الشائعة هذه بالراحة ، وتقليل الأميال ، و / أو التدريب المتبادل ، فإن منعها يعد نهجًا أفضل. من خلال أخذ عميلك من خلال سلسلة من تقييمات الوضع والحركة ، ستتمكن من تحديد المخاطر المحتملة لإصابات الجري واستخدام الاستراتيجيات التصحيحية لإبقائه على قدميه!

يوجد أدناه نموذج لبرنامج تمرين تصحيحي للعميل الذي يعاني من ركبتيه تتحرك إلى الداخل.

المراجع

1. كلارك إم إيه ، لوسيت إس سي (2011). أساسيات NASM للتدريب التصحيحي. بالتيمور ، دكتوراه في الطب:ليبينكوت ويليامز وويلكينز.
2. بحر ر. (2012) دليل اللجنة الأولمبية الدولية للإصابات الرياضية. أكسفورد ، المملكة المتحدة:وايلي بلاكويل.
3. تشيستر ، آر ، سميث ، ت. ، سويتنج ، دي ، وآخرون. (2008). التوقيت النسبي لـ VMO و VL في مسببات آلام الركبة الأمامية:مراجعة منهجية وتحليل تلوي. اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي BMC 9:64.
4. نيومان ، دي. (2010). علم الحركة للجهاز العضلي الهيكلي ، أسس إعادة التأهيل الطبعة الثانية سانت لويس ، ميزوري:موسبي إلسفير.
5. جوتلن ، ر. (2008). دليل الإصابات الرياضية شامبين ، إلينوي:حركية الإنسان.
6. Messier S.P. و Edwards D.G. و Martin D.F. و Lowery R.B. و Cannon DW و James M.K. وآخرون. (1995). مسببات متلازمة احتكاك العصب الحرقفي في عدائي المسافات. الطب والعلوم في الرياضة والتمارين الرياضية. 27 :951-960. دوى:10.1249 / 00005768-199507000-00002.
7. Noehren B.، Davis I.، Hamill J. (2007). دراسة مستقبلية للعوامل الميكانيكية الحيوية المرتبطة بمتلازمة الفرقة الحرقفية. الميكانيكا الحيوية السريرية 22 :951-956. دوى:10.1016 / j.clinbiomech.2007.07.001.
8. هدسون زد ، دارثوي إي (2008). ضيق النطاق الحرقفي الشحمي ومتلازمة آلام الفخذ الرضفي:دراسة حالة وشواهد. العلاج اليدوي 2 :147-151.
9. بوليفار واي ، مونويرا ب ، باديلو ج. (2013). العلاقة بين شد العضلات الخلفية للطرف السفلي والتهاب اللفافة الأخمصية. Foot &Ankle International 34 (1):42-48.