كيفية تدريب العملاء بعد COVID-19:نصائح لأخصائي اللياقة البدنية

لقد تعافى عميلك للتو من COVID-19 وتم تصريحه من قبل الأخصائي الطبي للعودة إلى التمرين. يتصل بك العميل لتحديد موعد جلسة تدريبية.

بعد جدولة العميل ، تبدأ في التفكير في الطبيعة الشاملة لـ COVID-19 وتطور العديد من الأسئلة مثل على سبيل المثال لا الحصر:ما هي التأثيرات طويلة المدى لـ COVID-19 التي يمكن أن تؤثر على تمرين العميل؟ هل هناك أي إرشادات لتدريب عميل ما بعد COVID-19؟

هل يمكن أن يكون عميل ما بعد COVID-19 أكثر من اللازم؟ ما هي الآثار طويلة المدى للتمارين الرياضية المنتظمة والنظام الغذائي الجيد والعافية لهؤلاء العملاء؟ منذ ظهور COVID-19 ، عالجت مجموعة كبيرة من الأبحاث مثل هذه الأسئلة.

ستغطي هذه المناقشة أحدث الأدلة على تدريب اللياقة البدنية لعميل ما بعد COVID-19. يمكنك استكشاف هذا الموضوع بشكل أكبر من خلال الاشتراك في دورتنا التدريبية حول إدارة COVID أو عن طريق مراجعة صفحة موارد اللياقة الخاصة بنا على COVID.

ما هو COVID-19؟

الفيروس التاجي هو عائلة كبيرة من الفيروسات تسبب سبعة أنواع مختلفة منها المرض لدى البشر. من أبرز فيروسات كورونا المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة (سارس) الموجودة في الصين عام 2002. في عام 2019 ، ظهر نوع جديد من فيروس كورونا المسمى بفيروس كورونا المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة 2 (SARS-CoV-2).

تسبب الفيروس الجديد في ظهور علامات وأعراض مشابهة لمرض السارس الذي دفع إلى الإنشاء الأولي لاسم SARS-CoV-2 (CDC ، 2021). في أوائل عام 2020 ، تغير الاسم إلى COVID-19 ، وهو الأكثر استخدامًا حتى الآن. وبالتالي ، فإن SARS-CoV-2 هو الفيروس ، و COVID-19 هو المرض الذي يسبب العلامات والأعراض التي يعاني منها الناس (على سبيل المثال ، مشاكل في الجهاز التنفسي) عند الإصابة بالمرض.

ما هي الآثار طويلة المدى لـ COVID-19؟

يتعافى معظم الأشخاص الذين يصابون بـ COVID-19 في غضون أسبوعين مع ظهور أعراض قليلة أو معدومة (CDC ، 2021). ومع ذلك ، فإن مجموعة فرعية من الأفراد المصابين بحالات مرضية مشتركة معرضون لخطر الإصابة بمرض COVID-19 الوخيم.

تشمل الحالات المرضية المشتركة على سبيل المثال لا الحصر مرض السكري والسمنة وأمراض القلب والسكتة الدماغية وأمراض الرئة وارتفاع ضغط الدم الشديد وأمراض الكلى والجهاز الهضمي المزمنة وأمراض الخلايا المنجلية. كما تم الإبلاغ عن التدخين والحمل من عوامل الخطر (إعجاز وآخرون ، 2020).

وجد الباحثون أن 80٪ من الأفراد الذين تم نقلهم إلى المستشفى مصابين بـ COVID-19 عانوا من عرض واحد على الأقل باقٍ بعد ستة أشهر من التعافي (Lopez-Leon et al. ، 2021). تشمل المضاعفات الخمسة الأكثر شيوعًا على المدى الطويل التعب (58٪) والصداع (44٪) واضطراب الانتباه (مثل COVID-19 الضباب) (27٪) وتساقط الشعر (25٪) وضيق التنفس (24٪) ) (لوبيز ليون وآخرون ، 2021)

قد تشمل المضاعفات الشائعة الأخرى طويلة المدى على سبيل المثال لا الحصر السعال وألم الصدر والحمى المتقطعة وآلام العضلات والعظام وخفقان القلب (CDC ، 2021). غالبًا ما يتم تصنيف الأفراد الذين يعانون من مضاعفات طويلة الأجل على أنهم "متعهدون لمسافات طويلة" بسبب مشكلات طويلة الأمد (مارشال ، 2020).

يحتاج أخصائي اللياقة البدنية إلى فهم المضاعفات الشائعة طويلة المدى لأنها قد تؤثر على قدرة العميل على المشاركة في التمرين. توصي NASM أن يعمل محترفو اللياقة البدنية بشكل وثيق مع المزود الطبي للعميل لفهم المضاعفات طويلة المدى الموجودة ومدى أمان تدريبهم.

ما هي إرشادات التمرين لعملاء ما بعد COVID-19؟

قام الباحثون بتوثيق توصيات التمرين لعملاء ما بعد COVID-19. تتمثل إستراتيجية البرمجة الموصى بها لمحترفي اللياقة البدنية في استخدام مبدأ FITTE (التردد ، الشدة ، الوقت ، النوع ، الاستمتاع) (Burnet et al. ، 2019). يعد دمج مبدأ FITTE في نموذج التدريب على الأداء الأمثل (OPT) الخاص بـ NASM أمرًا سهلاً نظرًا لقدرة النموذج على التكيف.

بالنسبة للعملاء الذين يتمتعون بقدرة تمارين منخفضة إلى متوسطة ، قد يكون مبدأ FITTE للتمارين الهوائية والتدريب على المقاومة والمرونة مثاليًا (Sheehy ، 2020). قد يكون لدى هؤلاء العملاء قدرة تمرين محدودة بسبب حالتهم الصحية الحالية. بالنسبة للعملاء الذين يتمتعون بقدرة تمرين معتدلة أو أعلى ، قد يكون نموذج NASM-OPT مثاليًا لأن هؤلاء العملاء يمكنهم المشاركة في برنامج أكثر شمولاً. تتم مناقشة هذه التوصيات المتكاملة أدناه (Sheehy ، 2020).

توصيات FITTE:مستوى نشاط منخفض إلى متوسط ​​

التمارين الهوائية
• التكرار:الهدف من 3 إلى 5 أيام تدريب في الأسبوع هو الأمثل للبدء. يمكن تقدم العملاء ، كما هو مسموح به.
• الكثافة:تمرين خفيف إلى متوسط ​​الشدة (40-60٪ من ذروة قدرة العمل ، مقياس RPE 3-4 / 1-10 ، مقياس RPE 12-13 / 6-20) مع مزيد من المراقبة والتقييم.
• الوقت:يمكن للعملاء تجميع ما يصل إلى 30-60 دقيقة من التمارين الهوائية كل يوم تدريب. يمكن أن يحدث التقدم بوتيرة ثابتة.
• النوع:يجب أن يشارك العملاء في الأنماط القياسية للتمارين الهوائية ، بما في ذلك المشي وركوب الدراجات ومعدات القلب والأوعية الدموية (على سبيل المثال ، جهاز التمارين البيضاوية ، جهاز المشي ، الدراجة الثابتة) على النحو المسموح به.
• المتعة:قد يكون العملاء أكثر استعدادًا لممارسة الرياضة عند القيام بالأنشطة الهوائية التي يستمتعون بها في البيئة المثالية.
* RPE =معدل الجهد الملحوظ

تمرين المقاومة
• التردد:بناء على تسامح العميل. الهدف من 2 إلى 3 أيام تدريب في الأسبوع هو الهدف الأمثل ، إذا كان آمنًا للعميل.
• الكثافة:العملاء ذوي الكثافة المنخفضة والمتوسطة:30٪ إلى 40٪ من 1 رينغيت ماليزي ؛ يمكن أيضًا استخدام استمرارية التكرار بدءًا من مجموعة واحدة من 12-20 ممثلاً مع التقدم حسب التسامح.
• الوقت:يتم تحديده من خلال قدرة العميل على إكمال برنامج تدريب المقاومة.
• النوع:يجب على العملاء استخدام أساليب التدريب القياسية مثل وزن الجسم ، وأشرطة المقاومة ، والأوزان الحرة ، والآلات ، والأشياء الأخرى (على سبيل المثال ، الكرة الطبية) التي يمكن تحملها.
• المتعة:قد يكون العملاء أكثر استعدادًا لممارسة الرياضة عندما يقومون بتمارين المقاومة. يستمتعون بالبيئة المثالية.
* RM =أقصى تكرار

تمرين المرونة
• التردد:بناء على تسامح العميل. الهدف من 2 إلى 3 أيام تدريب في الأسبوع هو الهدف الأمثل ، إذا كان آمنًا للعميل.
• الشدة:كما يتغاضى عنها العميل. لا ينبغي أن تكون الإطالة والدحرجة مؤلمة.
• زمن:
• دحرجة اللفافة العضلية الذاتية:امسك منطقة العطاء لمدة 30 ثانية لمدة 1-3 مجموعات.
• التمدد الساكن:من 10 إلى 30 ثانية لمدة 1-3 مجموعات.
• التمدد النشط:اثبت على كل تمرين لمدة 1-2 ثانية لمدة 5 إلى 10 مرات.
• النوع:يجب على العملاء استخدام أنماط شائعة من المرونة تشمل التدحرج العضلي الذاتي ، والتمدد الساكن ، والتمدد النشط. يجب على العميل تجنب الانزعاج من أي من هذه التقنيات.
• المتعة:قد يكون العملاء أكثر استعدادًا للتمدد عندما يقومون بتمارين التمدد التي يستمتعون بها في البيئة المثالية.

نموذج NASM OPT:مستوى نشاط متوسط ​​أو أعلى

قد يكون بعض العملاء قد تعافوا من COVID-19 مع الحد الأدنى من المضاعفات العالقة أو بدونها ، أو ربما تحسن بعض العملاء الذين بدأوا بقدرة تمرين أقل. في كلتا الحالتين ، قد يكون هؤلاء العملاء مستعدين لبرنامج تمرين أكثر شمولاً. يوصى ببدء جميع العملاء في المرحلة الأولى من NASM-OPT:تدريب التحمل لتحقيق الاستقرار.

قد يساعد التركيز على تدريب المقاومة منخفض الكثافة المستخدم في المرحلة الأولى في معالجة العديد من المشكلات الصحية المحتملة التي يمكن أن تحدث لعملاء ما بعد COVID-19 (Zeng et al. ، 2020). هذا البرنامج أكثر شمولاً بكثير من توصيات FITTE نظرًا لأنواع التمارين العديدة المدمجة في الجلسة. الهدف الموصى به هو أن يكمل العملاء جميع الأنشطة المطلوبة في المرحلة الأولى قبل الانتقال إلى المرحلة الثانية. قد يساعدهم ذلك على التكيف بأمان مع التدريبات المختلفة وإعداد أجسامهم للتدريب عالي المستوى.

هل يمكن أن يتعرض عميل ما بعد COVID-19 للإفراط في التدريب؟

قد يتم إلغاء شروط عملاء ما بعد COVID-19 بسبب نقص النشاط البدني ، مما يعرضهم لخطر الإصابة بمتلازمة الإفراط في التدريب إذا تقدموا بسرعة كبيرة (Caterisano et al. ، 2019).

تحدث متلازمة الإفراط في التدريب عندما يذهب التدريب بعيدًا جدًا. يبدأ العميل في تجربة الالتهاب الجهازي والتأثيرات العصبية الفسيولوجية الضارة التي تقلل من الأداء أثناء النشاط البدني. غالبًا ما تتضمن متلازمة الإفراط في التدريب مجموعة من الأعراض (الجدول 1) (Kreher &Schwartz ، 2012). يجب أن يفهم أخصائي اللياقة البدنية علامات وأعراض متلازمة الإفراط في التدريب لتدريب عميل ما بعد COVID-19 بأمان.

توصي NASM باستخدام توصيات FITTE أو NASM OPT-Level 1 كنقطة انطلاق لهؤلاء العملاء. قد يحتاجون إلى بعض الوقت للتكيف مع برنامجهم والتعامل مع أي مضاعفات باقية. هذا يتطلب عودة آمنة ومنهجية للنشاط البدني.

ما فوائد التمارين المنتظمة والنظام الغذائي الجيد والعافية لعملاء ما بعد COVID-19؟

لقد وثق الباحثون أهمية ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، والعادات الغذائية الجيدة ، والممارسات الصحية لتحسين الصحة العامة (العقلية والبدنية) ووظيفة المناعة (بتلر وباريينتوس ، 2020). يوضح الجدول 2 الفوائد المحتملة للتمارين الرياضية المنتظمة ، والخيارات الغذائية الجيدة ، وممارسات العافية خلال هذا الوقت (De Sousa et al. ، 2021).

نشر الباحثون مؤخرًا دراسة واسعة النطاق على 48400 بالغ مصاب بـ COVID-19. وجد الباحثون أن الأفراد غير النشطين (أقل من 10 دقائق في الأسبوع من التمرين) لديهم مخاطر أكبر للدخول إلى المستشفى ، والقبول في وحدة العناية المركزة ، والوفاة بسبب COVID-19. الأفراد الأكثر نشاطًا (حتى أكثر من 150 دقيقة من التمارين في الأسبوع) لديهم عوامل خطر طفيفة أكثر (ساليس وآخرون ، 2021). يدعم هذا الدليل الناشئ فكرة أن النشاط البدني ضروري لصحة العميل وعافيته.

خاتمة

توصي NASM بإستراتيجية برمجة منهجية لعميل ما بعد COVID-19. يوصى بالتواصل الجيد مع مقدم الخدمات الطبية الخاص بالعميل.

تمثل المعلومات المقدمة في هذه المناقشة أحدث دليل على COVID-19 من حيث صلته باللياقة البدنية. يرجى الاطلاع على NAME الجديد [دورة NASM COVID-19] التي توفر تغطية أكثر شمولاً لهذا الموضوع.

المراجع

Burnet ، K. ، Kelsch ، E. ، Zieff ، G. ، Moore ، J.B ، &Stoner ، L. (2019 ، 1 فبراير). ما مدى ملاءمة FITT؟:منظور على الانتقال من الاستخدام الوحيد للتردد ، والشدة ، والوقت ، والكتابة في وصفة التمرين. Physiol Behav ، 199 ، 33-34.

باتلر ، إم جيه ، وباريينتوس ، آر إم (2020 ، يوليو). تأثير التغذية على القابلية للإصابة بـ COVID-19 والعواقب طويلة المدى. Brain Behav Immun ، 87 ، 53-54.

كاتريسانو ، إيه ، ديكر ، دي ، سنايدر ، بي ، فيجينباوم ، إم ، جلاس ، آر ، هاوس ، بي ، شارب ، سي ، والر ، إم ، ويذرسبون ، زي (2019). إرشادات الإجماع المشترك CSCCa و NSCA لفترات الانتقال:عودة آمنة للتدريب بعد عدم النشاط. مجلة القوة والتكييف ، 41 (3) ، 1-23.

مركز السيطرة على الأمراض. (2021). صفحة COVID-19. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.html

دي سوزا ، آر إيه إل ، إمبروتا-كاريا ، إيه سي ، أراس جونيور ، آر ، دي أوليفيرا ، إي إم ، سوسي ، بي آر ، وكاسيلهاس ، آر سي (2021 ، 25 يناير). آثار التمرينات البدنية على الدماغ أثناء جائحة COVID-19:الروابط بين الصحة العقلية وصحة القلب والأوعية الدموية. علوم نيورول ، 1-10.

إعجاز ، حسن ، السرهاني ، أ ، ظفر ، أ ، جاويد ، هـ ، جنيد ، ك ، عبد الله ، أ. COVID-19 والأمراض المصاحبة:تأثير ضار على المرضى المصابين. مجلة العدوى والصحة العامة، 13 (12) ، 1833-1839.

كريهر ، جي بي ، وشوارتز ، جي بي (2012). متلازمة الإفراط في التدريب:دليل عملي. الصحة الرياضية ، 4 (2) ، 128-138.

Lopez-Leon، S.، Wegman-Ostrosky، T.، Perelman، C.، Sepulveda، R.، Rebolledo، P. A.، Cuapio، A.، &Villapol، S. (2021، Jan 30). أكثر من 50 تأثيرًا طويل المدى لـ COVID-19:مراجعة منهجية وتحليل تلوي. medRxiv.

مارشال ، م. (2020 ، سبتمبر). البؤس الدائم للمسافرين لفيروس كورونا لمسافات طويلة. الطبيعة ، 585 (7825) ، 339-341.

ساليس ، آر ، يونغ ، دي آر ، تارتوف ، إس واي ، ساليس ، جي إف ، سال ، جي ، لي ، كيو ، سميث ، جي إن ، وكوهين ، دي إيه (2021). يرتبط الخمول البدني بزيادة مخاطر حدوث نتائج COVID-19 الوخيمة:دراسة أجريت على 48440 مريضًا بالغًا. المجلة البريطانية للطب الرياضي ، bjsports-2021-104080.

شيهي ، لام (2020). اعتبارات إعادة التأهيل بعد الحاد للناجين من COVID-19. JMIR للصحة العامة والمراقبة، 6 (2)، e19462-e19462.

Zeng ، B. ، Chen ، D. ، Qiu ، Z. ، Zhang ، M. ، Wang ، G. ، مجموعة إعادة التأهيل لطب الشيخوخة ، فرع الجمعية الطبية الصينية ، د. ا. م. إم آر آي أو. سي إتش إيه آر آي إم د. ا. C.R M. A. d.، Wang، J.، Yu، P.، Wu، X.، An، B.، Bai، D.، Chen، Z.، Deng، J.، Guo، Q.، He، C.، Hu ، X. ، Huang ، C. ، Huang ، Q. ، Huang ، X. ، Huang ، Z. ، Li ، X. ، Liang ، Z. ، Liu ، G. ، Liu ، P. ، Ma ، C. ، Ma ، H. ، Mi ، Z. ، Pan ، C. ، Shi ، X. ، Sun ، H. ، Xi ، J. ، Xiao ، X. ، Xu ، T. ، Xu ، W. ، Yang ، J. ، Yang ، S. ، Yang ، W. ، Ye ، X. ، Yun ، X. ، Zhang ، A. ، Zhang ، C. ، Zhang ، P. ، Zhang ، Q. ، Zhao ، M. ، &Zhao ، J. ( 2020). إجماع الخبراء على بروتوكول إعادة التأهيل لمرضى COVID-19 باستخدام إطار ونهج التصنيفات الدولية للأسرة التابعة لمنظمة الصحة العالمية. طب الشيخوخة (ميلتون (NSW)) ، 3 (2) ، 82-94.