تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 150.000 إصابة في الرباط الصليبي الأمامي (ACL) تحدث سنويًا في الولايات المتحدة وحوالي 70٪ منها لا تلامس ؛ في كثير من الأحيان بسبب عدم القدرة على التباطؤ أو تغيير الاتجاه أو الهبوط بشكل صحيح من قفزة (1،2). لحسن الحظ ، تشير الأبحاث إلى أن تعزيز استقرار المفاصل ، وحركة المفاصل ، والتنسيق العصبي العضلي من خلال استخدام التمارين الرياضية التصحيحية قد يخفف من معدل حدوث إصابات الرباط الصليبي الأمامي (3-5). ومع ذلك ، قبل تصميم برنامج تمرين تصحيحي (أو برنامج لتحسين الأداء الرياضي) ، من الضروري تقييم أنماط حركة العميل بشكل صحيح ، حيث يتم تضمين أنماط الحركة الخاطئة كعامل خطر لإصابة الرباط الصليبي الأمامي غير المتصل.
الغرض من هذه المقالة هو مناقشة صلاحية وإمكانية استخدام نظام تسجيل أخطاء الهبوط (LESS). LESS عبارة عن شاشة حركة تُستخدم لتحديد أنماط حركة معينة للأطراف السفلية والتي قد تزيد من خطر إصابة الفرد في الرباط الصليبي الأمامي (6).
ما هو نظام تسجيل أخطاء الهبوط (اختبار أقل)؟
يجب أن يكون لدى كل متخصص في اللياقة البدنية ترسانة من شاشات الحركة تحت تصرفهم لتقييم جودة حركة عملائهم بشكل مناسب وتحديد الاختلالات العضلية المحتملة. وفقًا لبادوا وآخرون ، "يعد نظام تسجيل أخطاء الهبوط (LESS) أداة تقييم سريري موثوقة وصالحة تم تطويرها لتحديد الأفراد المعرضين لخطر إصابات الأطراف السفلية".
من خلال تحديد أنماط الحركة الخاطئة من خلال استخدام LESS ، يمكننا بنجاح تحديد ما إذا كان الفرد معرضًا لخطر الإصابة المتزايد ومن ثم تصميم استراتيجية تمرين تصحيحية لمعالجة هذه الحركات المعيبة. يمكنه أيضًا تقييم التغييرات والتحسينات في تقنية الهبوط الناتجة عن برنامج التمرين التصحيحي (7).
ومع ذلك ، تشتمل قيود هذا الاختبار على نظام تسجيل معقد (17 خاصية هبوط سريع) ويتطلب استخدام كاميرات فيديو لتسجيل أنماط حركة العميل. تجعل هذه المتطلبات من الصعب جدًا على محترفي اللياقة البدنية تضمين هذا الاختبار في عملية تقييم شاملة. على هذا النحو ، سنناقش هنا نسخة معدلة من LESS تم تطويرها بواسطة Padua et al. (6) يمكن أداؤها في الوقت الفعلي من قبل محترف اللياقة البدنية وتنفيذه بنجاح في صالة رياضية أو مكان رياضي في غضون 2-5 دقائق.
كيفية إجراء اختبار أقل معدل
المنصب
- يقف العميل على صندوق بحجم 12 بوصة (30 سم). يتم رسم خط مستهدف على الأرض على مسافة نصف ارتفاع الفرد.
حركة
- يُطلب من العميل القفز إلى الأمام من الصندوق والهبوط مباشرةً قبل الخط المحدد مع هبوط كلا القدمين في وقت واحد والارتداد فورًا عن طريق القفز للوصول إلى أقصى ارتفاع رأسي. يجب على العميل عدم التوقف بين الهبوط على الأرض وبدء القفزة العمودية (الشكل 1).
- يشاهد العميل عرضًا توضيحيًا يتم إجراؤه بواسطة أخصائي اللياقة البدنية ثم يحصل على فرصة للممارسة (عادةً ما تكون كافية من مرتين إلى ثلاث مرات).
- لا يتلقى العميل أي تعليمات حول ميكانيكا الهبوط المناسبة من محترف اللياقة البدنية.
- سيجري العميل أربع تجارب بينما يراقب أخصائي اللياقة البدنية من الأمام والجانب.
- أثناء التجربتين 1 و 2 ، سيراقب محترف اللياقة البدنية من الأمام.
- أثناء التجربتين 3 و 4 ، سيلاحظ محترف اللياقة البدنية من الجانب.
- يصف الجدول 1 التعريفات التشغيلية وتفاصيل الدرجات لكل عنصر.
- سيقوم أخصائي اللياقة البدنية بفحص كلا الطرفين السفليين. إذا أظهر أحد الأطراف السفلية خطأ (على سبيل المثال ، دوران القدم خارجيًا) ولم يحدث ذلك في الطرف السفلي الآخر ، فسيظل اختصاصي اللياقة البدنية يسجل العنصر المحدد كخطأ.
- يتم تحديد الدرجة النهائية بجمع كل العناصر. معايير هذا التقييم غير موجودة حاليًا. بدلاً من ذلك ، سيساعد الاختبار التسلسلي في تحديد التحسن في جودة حركة الفرد.
يوجد أدناه مثال على ورقة تسجيل النتائج (الجدول 2) يمكن لمحترفي اللياقة البدنية استخدامها عند تنفيذ LESS المعدل في عملية التقييم الشاملة.
الاحتياطات
قد لا يكون LESS مناسبًا لجميع السكان. هذا هو أحد الأسباب التي تجعل تقييمات الحركة الانتقالية (أي تقييم القرفصاء العلوية) مهمة لإجراء التقييمات الديناميكية. إذا كان الفرد يعاني من صعوبة أو يعاني من الألم أثناء إجراء تقييمات للحركة الانتقالية ، فيجب عندئذٍ تثبيط LESS المعدل.
ملخص
إصابات الرباط الصليبي الأمامي هي في الغالب (70٪) غير ملامسة في الطبيعة وتحدث دائمًا تقريبًا عندما يتعرض الجسم لتباطؤ سريع. تشمل أنماط الحركة المحددة التي تحدث عادة أثناء الرباط الصليبي الأمامي وإصابات الأطراف السفلية أروح الركبة (الضربة في الركبة) ، والدوران المفرط للساق ، وانخفاض انثناء الركبة (أي الهبوط المتصلب) (2،7،8). كل هذه العوامل في شكل منهجي وسهل الاستخدام ويمكن تنفيذها بنجاح من قبل متخصصي اللياقة البدنية في عملية التقييم الشاملة الخاصة بهم. باستخدام هذه المعلومات ، يمكن لمتخصصي اللياقة البدنية بعد ذلك تنفيذ استراتيجية تصحيحية لتصحيح ضعف الحركة. لمعرفة المزيد حول التدريب التصحيحي ، راجع أساسيات تدريب التمرين التصحيحي التابع لـ NASM.
المراجع
1. جمعية جراحة العظام الأمريكية للطب الرياضي. منع الرباط الصليبي الأمامي (ACL). http://www.sportsmed.org/uploadedFiles/Content/Patient/Sports_Tips/ST٪20ACL٪20Injury٪2008.pdf. تم الوصول إليه في 8 أبريل 2014.
2. شولتز إس جيه ، شميتز أر جيه ، بنجامينسي إيه ، تشوداري آم ، كولينز إم ، بادوا دا. تراجع أبحاث الرباط الصليبي الأمامي السادس:تحديث حول مخاطر إصابة الرباط الصليبي الأمامي والوقاية منها. قطار جي أثل . 2012 سبتمبر - أكتوبر ؛ 47 (5):591-603. دوى:10.4085 / 1062-6050-47.5.13
3. Padua DA ، Bell DR ، Clark MA. الخصائص العصبية العضلية للأفراد الذين يظهرون إزاحة الركبة الإنسي المفرطة. قطار جي أثل . 2012 سبتمبر - أكتوبر ؛ 47 (5):525-36. دوى:10.4085 / 1062-6050-47.5.10.
4. بيل DR ، أوتس دي سي ، كلارك إم إيه ، بادوا دا. يتم تقليل أروح الركبة ثنائية وثلاثية الأبعاد بعد تدخل تمرين في الشباب الذين يعانون من أروح واضحة أثناء القرفصاء. قطار جي أثل . 2013 يوليو - أغسطس ؛ 48 (4):442-9. دوى:10.4085 / 1062-6050-48.3.16. Epub 2013 31 مايو.
5. فونغ سم ، بلاكبيرن جيه تي ، نوركروس إم إف ، ماكغراث إم ، بادوا دا. نطاق عطف الكاحل والظهر للميكانيكا الحيوية للحركة والهبوط. جي أثل ترين 2011 من يناير إلى فبراير ؛ 46 (1):5-10. دوى:10.4085 / 1062-6050-46.1.5.
6. Padua DA، Boling MC، DiStefano LJ، Onate JA، Beutler AI، Marshall SW. -56. موثوقية نظام تسجيل أخطاء الهبوط في الوقت الفعلي ، وهي أداة تقييم سريرية للميكانيكا الحيوية للهبوط السريع. J Sport Rehabil. 2011 مايو ؛ 20 (2):145-56.
7. ديستيفانو إل جيه ، بادوا دا ، ديستيفانو إم جي ، مارشال إس دبليو. تأثير العمر والجنس والتقنية وبرنامج التمرين على أنماط الحركة بعد برنامج الوقاية من إصابة الرباط الصليبي الأمامي في لاعبي كرة القدم الشباب. أنا جي سبورتس ميد . 2009 ؛ 37 (3):495-505.
8. شولتز إس جيه ، شميتز آر جيه ، نغوين إيه دي ، تشوداري إيه إم ، بادوا دا ، ماكلين إس جي ، سيغوارد إس إم. ACL Research Retreat V:تحديث حول مخاطر إصابة الرباط الصليبي الأمامي والوقاية منها ، 25-27 مارس 2010 ، جرينسبورو ، نورث كارولاينا. قطار جي أثل . 2010 سبتمبر - أكتوبر ؛ 45 (5):499-508. دوى:10.4085 / 1062-6050-45.5.499.
