تقليل مخاطر إصابة الرباط الصليبي الأمامي غير التلامسي

بصفتنا متخصصين في اللياقة البدنية وعشاق الرياضة ، نعلم مدى خطورة إصابة الرباط الصليبي الأمامي للرياضي ، سواء المحترف أو الترفيهي. اكتشف كيف يمكن استخدام سلسلة التمارين التصحيحية NASM للمساعدة في منع هذه الإصابة التي قد تنتهي بالوظيفة.

تمثل الرابطة الوطنية لكرة القدم (NFL) ذروة كرة القدم المنظمة ، حيث توظف أفضل اللاعبين من جميع أنحاء العالم. لقد كرس معظم هؤلاء اللاعبين حياتهم كلها لهذه الرياضة ، مما يدل على العديد من الصفات المطلوبة للتميز عن أقرانهم على أمل أن يكونوا أحد العظماء. لسوء الحظ ، يرى العديد من هؤلاء الرياضيين المتفانين نهاية مبكرة لمسيرتهم المهنية بسبب الإصابة. الإصابة الأكثر شيوعًا والأكثر احتمالًا لإنهاء الحياة المهنية هي تمزق الرباط الصليبي الأمامي (4). كل عام ، تحدث في أي مكان ما بين 100،000 إلى 250،000 إصابة في الرباط الصليبي الأمامي ، العديد من الرياضيين الشباب (3 ، 5).

احتلت عملية إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي المرتبة السادسة بين العمليات الجراحية الأكثر شيوعًا المتعلقة بالرياضة التي أجريت في عام 2004 (5). كبار اللاعبين في اتحاد كرة القدم الأميركي ليسوا أقل عرضة لتمزق الرباط الصليبي الأمامي. في الواقع ، عانى 219 من لاعبي دوري كرة القدم الأمريكية من تمزق الرباط الصليبي الأمامي بين عامي 2010 و 2013 (4). من بين 219 تمزق في الرباط الصليبي الأمامي ، كان 27 منها تمزق مرة أخرى. على الرغم من أن جميع المواضع في اتحاد كرة القدم الأميركي معرضة لتمزقات الرباط الصليبي الأمامي ، إلا أن رجل الخط الدفاعي والهجومي الداخلي لديه مخاطر أعلى لإصابة الرباط الصليبي الأمامي من خطي محيط (4). هناك العديد من العوامل الداخلية والخارجية التي تلعب دورًا في إصابات الرباط الصليبي الأمامي (4 ، 5). عدد هائل من إصابات الرباط الصليبي الأمامي (70-75٪) تعتبر عدم اتصال وتحدث غالبًا أثناء تباطؤ الجسم ، وهي آلية داخلية (2).

برامج تدريبية محددة مصممة لاستعادة التوازن السليم للعضلات وتحسين التحكم العصبي العضلي من خلال تمرين التثبيت يقلل من معدلات إصابة الرباط الصليبي الأمامي ويعزز الأداء الرياضي (1-5). من خلال التقييم والتطبيق المناسبين لنموذج NASM Optimum Performance Training ™ (OPT ™) ونموذج NASM التصحيحي المستمر ، يمكن لمتخصصي التدريب أن يلعبوا دورًا في منع الإصابة أو تحسين التعافي من الإصابات مثل تمزق الرباط الصليبي الأمامي (1-3). على الرغم من أن معظم محترفي اللياقة البدنية لن يعملوا بشكل مباشر مع لاعبي اتحاد كرة القدم الأميركي ، فإن الكثير منا سيعمل مع عامة الناس والرياضيين الشباب الطموحين الذين هم عرضة للإصابة بعدم الاتصال مثل تمزق الرباط الصليبي الأمامي ، والتي يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة مثل المؤقتة والدائمة الإعاقة أو التغيب عن العمل أو المدرسة أو المشاركة في الرياضة (5).

تحدث إصابات الرباط الصليبي الأمامي والإصابات الأخرى في الأطراف السفلية بشكل أكثر شيوعًا أثناء مناورات الزراعة والقطع. هذا بسبب عدم كفاية التحكم العصبي العضلي لميكانيكا الأطراف السفلية ، لا سيما في المستوى الأمامي (3). نمط الحركة الأكثر شيوعًا الذي يحدث في وقت إصابة الرباط الصليبي الأمامي غير الملامس وإصابات الأطراف السفلية الأخرى هو عظمة الفخذ المستديرة داخليًا والتي تحرك موضع الركبة إلى الداخل (يُعرف باسم وضع الأروح) وتدوير الجزء السفلي من الساق خارجيًا (2-3 ، 5). يضع هذا الوضع غير المستقر ضغطًا كبيرًا على الرباط الصليبي الأمامي ، والذي قد يكون كافيًا للتسبب في تمزق تلقائي في الرباط (2). من خلال تقييمات الحركة المناسبة ، مثل تقييم القرفصاء العلوية من NASM وتقييم القرفصاء أحادية الساق ، يمكننا تحديد أنماط التعويض هذه في بيئة خاضعة للرقابة والبدء في تصحيحها (1-3).

يبدأ كل برنامج تصحيحي جيد بالتقييم. عند تقييم حركة عملائك ، ابحث عن التعويضات داخل السلسلة الحركية ، مثل تحريك الركبتين إلى الداخل وتسطيح القدمين و / أو الانقلاب (1-3 ، 5). هذه التعويضات هي علامات واضحة على أن عميلك قد يكون أكثر عرضة للإصابة (1-5). توجد هذه التعويضات بسبب ضعف توازن العضلات (علاقات طول الشد غير المناسبة) و / أو أنماط التوظيف غير الصحيحة (الاقتران بالقوة) حول المفصل (1-3).

بمجرد تحديد تعويض الحركة ، سيكون لديك فكرة أفضل عن العضلات المفرطة النشاط والعضلات غير النشطة. في معظم الحالات ، ستكون العضلات المفرطة النشاط هي المؤازرة لما يُفترض أن يكون المحرك الرئيسي لحركة معينة ، وستكون العضلات غير النشطة هي المحرك الرئيسي. نسمي هذه الهيمنة التآزرية (1-3). على الرغم من وجود العديد من الأسباب التي تجعل المحرك الرئيسي يأخذ مقعدًا خلفيًا لعضلة مؤازرة ، إلا أن السبب الأكثر شيوعًا هو الإفراط في الاستخدام العام والتعب بسبب ضعف التعافي (1-3). من خلال تطبيق استمرارية التمرين التصحيحي ، يمكننا البدء في تقليل هذه التعويضات وتحسين أنماط تجنيد العضلات (1-3).

يتبع التمرين التصحيحي عملية من أربع خطوات ؛ تثبيط وإطالة وتنشيط ودمج (3). من المهم أن تبدأ بتثبيط العضلات المفرطة النشاط بتقنيات إطلاق اللفافة العضلية الذاتية (SMR) ، مثل دحرجة الرغوة ، متبوعة بالتمدد الثابت أو العضلي العصبي لإطالة هذه العضلات. في حالة منع تمزق الرباط الصليبي الأمامي أو التعافي ، فإن العضلات المفرطة النشاط الأكثر شيوعًا والتي تؤدي إلى تعويض الركبتين التي تتحرك إلى الداخل و / أو تنقلب القدمين هي عضلات الساق ، وأوتار المأبض الجانبية ، و TFL / IT-band ، ومجمع المقربة (1-3 ). بعد ذلك ، تحتاج إلى تنشيط العضلات الخاملة (الألوية المتوسطة ، VMO ، أوتار الركبة الإنسي ، إلخ) مع تمارين تقوية معزولة (1-3). سيكون اختطاف الورك المقاوم مثالًا على تمرين تقوية معزول يركز على تنشيط وسائط الألوية (1-3). ركزت التدريبات على الحركة حول عمل مشترك واحد بشكل أفضل. أخيرًا ، ستحتاج كلتا المجموعتين من العضلات إلى التكامل والعمل معًا لإنشاء حركة مناسبة عبر مفاصل متعددة. تعد خطوة المتابعة لتحقيق التوازن ، والوصول إلى التوازن في ساق واحدة ، والقفز إلى الاستقرار ، كلها أمثلة على تمارين التكامل التي توفر فرصة لتحسين التنسيق العصبي العضلي للعميل ، وحس الجسم ، والتوازن ، وخفة الحركة ، والاستقرار الديناميكي ، والتقنية ، وجميع المكونات الحاسمة للحصول على قوة صلبة برنامج تمارين الوقاية من إصابة الرباط الصليبي الأمامي (2).

بمجرد التقييم ، يمكن تنفيذ عملية التمرين التصحيحي المكونة من أربع خطوات من قبل محترف لياقة ممارس في أقل من 7-12 دقيقة ، اعتمادًا على عدد التعويضات الحالية وأهداف تلك الجلسة التدريبية المحددة. يمكن القيام بهذه العملية كجزء من عملية الإحماء قبل التمرين أو باعتبارها محور جلسة تدريبية بمفردها. من خلال قضاء بضع دقائق في الفحص بحثًا عن تعويضات الحركة وعوامل خطر الإصابة الأخرى ، يمكننا أن نلعب دورًا نشطًا في الحد من هذه الأنواع من الإصابات التي تنتهي بحياتنا المهنية وتغيير الحياة.

المرجع:

1. ماكجيل ، إي ، مونتيل ، آي (2017). أساسيات NASM لتدريب اللياقة الشخصية ، 5 طبعات . بيرلينجتون ، ماساتشوستس:Jones &Bartlett Learning
2. كلارك ، إم ، لوسيت ، إس ، وكيركيندال ، دي ت. (2010). أساسيات NASM للتدريب على الأداء الرياضي . فيلادلفيا:Wolters Kluwer / Lippincott Williams &Wilkins.
3. كلارك إم ، لوسيت إس ، آند ساتون بي جي (2014). أساسيات NASM للتدريب التصحيحي . بيرلينجتون ، ماساتشوستس:Jones &Bartlett Learning.
4. Dodson CC، Secrist ES، Bhat SB، Woods DP، Deluca PF. إصابات الرباط الصليبي الأمامي لدى رياضيي الدوري الوطني لكرة القدم من 2010 إلى 2013:دراسة وصفية في علم الأوبئة. Orthop J Sports Med . 2016 مارس 3 ؛ 4 (3):2325967116631949.
5. هيويت ، تي إي ، شولتز ، إس جيه ، وجريفين ، إل واي (2007). فهم إصابات الرباط الصليبي الأمامي غير المتصلة ومنعها (الطبعة التاسعة ، المجلد 34 ، سر 2006). شامبين ، إلينوي:حركية الإنسان.