المتزلجين على الجليد هم نعمة ومهارة على الجليد. لا يمكن المبالغة في تصميم هؤلاء الرياضيين وروحهم الرياضية وأخلاقيات العمل ، لأن رياضة التزلج على الجليد التنافسي تتطلب جهداً بدنياً وعقلياً. من خلال العزيمة والتفاني الذي لا يمكن إنكاره ، ومئات ، إن لم يكن الآلاف ، من الساعات على الجليد ، يستطيع هؤلاء الرياضيون إكمال أعمالهم المذهلة والجميلة مثل القفزات الثلاثية وحتى الرباعية. ويواصل المتزلجون على الجليد دفع الظرف جاهدًا لإتقان مهارات تقنية أكثر صعوبة. نظرًا للطبيعة التنافسية وأساليب التدريب الصارمة المطلوبة ، فإن المتزلجين على الجليد يتمتعون بنصيب عادل من الإصابات الحادة والمزمنة ؛ مثل الكدمات والتورم من السقوط (الحاد) أو تعاني من مشاكل الاستخدام المفرط (المزمنة) مثل التهاب الأوتار أو كسور الإجهاد. ومع ذلك ، فقد أظهرت الأبحاث أن الإصابات المزمنة أكثر انتشارًا من الإصابات الحادة أثناء التزلج الفردي ، وليس من المستغرب أن المنطقة الأكثر إصابة هي الأطراف السفلية (1،2،3). من المهم ملاحظة أن الإصابات الحادة أكثر شيوعًا في الأزواج والتزلج المتزامن (2). يُعزى هذا الاختلاف على الأرجح إلى قرب المتزلجين أثناء المهارات الفنية مما قد يؤدي إلى الاصطدامات والسقوط أثناء المصعد.
إصابات القدم والكاحل
يتحمل مجمع القدم والكاحل العبء الأكبر من الإصابات (1،3). ترجع إصابات القدم إلى القوى الهائلة المطبقة على القدم أثناء القفز والتصميم المقيد لحذاء التزلج على الجليد (2،3). بعض الأمثلة على الإصابات المتعلقة بالقدم تشمل التهاب الجراب في الكعب الإنسي ، وأصابع المطرقة ، والذرة ، والأورام ، والثآليل ، والتي تحدث غالبًا بسبب أحذية التزحلق شديدة الصلابة والإفراط في الاستخدام (أي القفز المستمر) (2،3).
التهاب وتر أخيل
إصابة شائعة أخرى يعاني منها المتزلجون على الجليد هي التهاب وتر العرقوب (الشكل 1). يتشارك معقد الساق ، الذي يتكون من عضلات الساق والنعل ، وتر العرقوب لإدخاله على قاعدة العقدة (عظم الكعب). تشمل علامات التهاب وتر العرقوب وأعراضه الألم أثناء ممارسة الأنشطة البدنية أو أثناء الراحة والالتهاب والتورم وتضخم الوتر. تشمل آليات الإصابة الاستخدام المفرط ، والأحذية غير الملائمة ، والتحميل اللامتراكز (4). يعد القفز والجري من الأسباب الشائعة لالتهاب وتر العرقوب ، وقد يصاب المتزلجون على الجليد على وجه التحديد بالتهاب وتر العرقوب بسبب الإفراط في التدريب والقفز المتكرر والضغط من أعلى الحذاء (2،4).
التهاب وتر العرقوب
التهاب وتر العرقوب هو إصابة شائعة أخرى في وتر العرقوب يعاني منها المتزلجون على الجليد (2،3). يُطلق على غطاء وتر العرقوب اسم tenosynovium ، وهو غمد يشبه السائل يسمح للوتر بالانزلاق تحت الجلد. يمكن أن يؤدي الاحتكاك المستمر والضغط من الحذاء إلى تهيج غمد الوتر مما يؤدي إلى التهاب غمد الوتر. بمجرد إصابة متزلج على الجليد بالتهاب وتر أخيل ، قد يكون من الصعب حل المشكلة لأن تينوسينوفيوم يظل حساسًا للضغط من الحذاء (2).
كسور الإجهاد
قد يعاني بعض المتزلجين على الجليد أيضًا من كسور الإجهاد بسبب الإفراط في الاستخدام (مثل ممارسة نفس مهارة القفز بشكل متكرر). يمكن أن تحدث كسور الإجهاد في مشط القدم. العظام الطويلة للقدم بين الكتائب (أصابع القدم) والرسغ. قد يتعرض أي مشط لكسر إجهاد ، ولكنه يحدث بشكل شائع في المشط الأول والثاني ، مشط القدم الرابع والخامس وفي عظم الكعب البحري (3). يتم استخدام آلية الإصابة بشكل مفرط من خلال التحميل المتكرر للقدم (4). وفقًا لبرادلي ، "يتم تحميل مشط القدم في كثير من الأحيان عندما تقفز القدم" أصابع القدم "على إصبع القدم (حلقة إصبع القدم ، والوجه أو القفزات lutz). عادة ما يتم تحميل الزورق الزورقي على قدم الإقلاع ”(3).
تشمل عوامل الخطر الإضافية لكسور الإجهاد في مشط القدم أي مزيج مما يلي:الزيادات المفاجئة في كثافة أو مدة النشاط ، وانخفاض مقدار الراحة والتعافي ، والتغيرات في سطح التدريب ، والتغيرات في الأحذية ، والتغذية غير الكافية ، وانخفاض كتلة العظام ، والطول الاختلافات بين مشط القدم الأول والثاني (4،5).
إصابات الركبة
بالإضافة إلى إصابات القدم والكاحل ، يمكن أن يصاب المتزلجون على الجليد بألم وضعف في الركبة. الشكاوى الأكثر شيوعًا هي متلازمة الفخذ الرضفي ومرض أوزغود شلاترز (2). تحدث أيضًا الإصابة الحادة الناتجة عن السقوط على ركبتيك ، ولكن الإصابات الناتجة عن الإفراط في ممارسة الرياضة أكثر انتشارًا. وتجدر الإشارة إلى أن إصابات الرباط الصليبي الأمامي والغضروف المفصلي منخفضة نسبيًا (2).
متلازمة الفخذ الرضفي
تتميز متلازمة الفخذ الرضفي بألم خفيف في مقدمة الركبة ويتم تعريفه على أنه "ألم في منطقة الركبة يتم استفزازه أو تفاقمه من خلال الإجراءات التي تنطوي على حركة في المفصل الرضفي الفخذي و / أو زيادة ضغط الرضفة على الفخذ اللقمات "(6). أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لمتلازمة الفخذ الرضفي هو التتبع غير الطبيعي للرضفة داخل عظم الفخذ. بمعنى آخر ، لا تعمل العضلات حول الوركين (المُبَطِعون) والركبتان على النحو الأمثل (ضعف التحكم العصبي العضلي واختلال التوازن العضلي) للحفاظ على التتبع الصحيح للرضفة.
مرض أوسجود شلاتر
وفقًا لمايو كلينك ، "يمكن أن يتسبب مرض أوسجود-شلاتر في تورم مؤلم أسفل الرضفة عند الأطفال والمراهقين الذين يعانون من طفرات في النمو خلال فترة البلوغ". مرض أوزغود شلاتر شائع عند الأطفال الذين يشاركون في الرياضات التي تشمل القفز والجري مثل التزلج على الجليد وكرة السلة والباليه. يتأثر الأولاد في كثير من الأحيان بمرض أوزغود - شلاتر أكثر من البنات ؛ ومع ذلك ، فإن هذه الفجوة تضيق مع مشاركة المزيد من الفتيات في الرياضة المنظمة (7). تشمل أعراض مرض Osgood-Schlatter التورم والألم والحنان في البروز العظمي على الظنبوب أسفل الرضفة مباشرة (الحديبة الظنبوبية).
إستراتيجيات التمارين التصحيحية
إذا كان رياضي التزحلق على الجليد يعاني من ألم أو خلل وظيفي ، فلا ينبغي لمحترف اللياقة البدنية أبدًا محاولة تشخيص المشكلة بل إحالة عميله إلى أخصائي طبي مؤهل. ومع ذلك ، باستخدام شاشات الحركة المختلفة ، يجب على متخصصي اللياقة البدنية تقييم عملائهم لتحديد الاختلالات المحتملة في العضلات (ضعف العضلات وضيق العضلات) وأنماط الحركة الخاطئة ومن ثم تنفيذ استراتيجية تمرين تصحيحي لمعالجة هذه المخاوف بشكل استباقي. للحصول على قائمة شاشات الحركة الشاملة ، راجع أخصائي التمرين التصحيحي التابع لـ NASM.
بعد إجراء تقييم شامل للياقة البدنية (بما في ذلك مجموعة من شاشات الحركة) ، يجب على متخصصي اللياقة البدنية تنفيذ برنامج تمرين تصحيحي مخصص لعملائهم:
- الخطوة الأولى:يجب استخدام تقنيات التثبيط (إطلاق اللفافة العضلية الذاتية) لتقليل التوتر وتأثيرات نقاط الزناد الكامنة للعضلات المفرطة النشاط المحيطة بالمنطقة المصابة والأجزاء المجاورة.
- الخطوة الثانية:يجب إجراء تمارين الإطالة الثابتة لمدة لا تقل عن 30-60 ثانية على عضلات مفرطة النشاط تم تحديدها للمساعدة في تسهيل تمدد المفاصل بشكل مثالي وتمدد العضلات.
- الخطوة 3:يجب استخدام تمارين التقوية المنعزلة لتسهيل تحديد العضلات الخاملة. يمكن أن تساعد التغذية الراجعة السمعية واللمسية أثناء أداء هذه التمارين أيضًا في تطوير التنشيط العصبي العضلي ومساعدة العميل على "الشعور" بنمط الحركة المناسب وتنشيط العضلات.
- الخطوة 4:أخيرًا ، يتم التقدم في التمارين من خلال دمج الأنشطة التي تدمج السلسلة الحركية بأكملها (الحركات المركبة متعددة الوصلات) لتعزيز الكفاءة والتنسيق العضلي العضلي.
الجدول 1 هو مثال على برنامج تمارين تصحيحية للرياضي الذي يعاني من خلل وظيفي في القدم / الكاحل. في معظم الحالات ، يعد استعادة عطف ظهري الكاحل المناسب أمرًا بالغ الأهمية (4). يجب أن تكون الإطالة خالية من الألم نسبيًا ويمكن إجراؤها عدة مرات في اليوم. يجب دمج تمارين أخرى لتقوية الهياكل العضلية للقدم وتحسين استقبال الحس العميق. يمكن أن يتم تقوية ربلة الساق من خلال رفع الكعب ويمكن إقرانها بتمارين لتقوية عظمة الظنبوب الأمامية وعظم الظنبوب الخلفي وأوتار الركبة الإنسي. لمزيد من الأمثلة على برامج التمارين التصحيحية (مثل ضعف الركبة أو الكتف) ، راجع اختصاصي التمارين التصحيحية في NASM.
المراجع
- فورتين دينار ، روبرتس د. إصابات التزلج على الجليد التنافسية. طبيب الألم . 2003 يوليو ؛ 6 (3):313-8.
- Jaworski CA، Ballantine-Talmadge S. على الجليد الرقيق:التحضير والاعتناء بمتزلج الجليد أثناء المنافسة. ممثل Curr Sports Med . 2008 مايو - يونيو ؛ 7 (3):133-7.
- برادلي ماجستير. الوقاية والعلاج من إصابات القدم والكاحل لدى المتزلجين على الجليد. ممثل Curr Sports Med . 2006 سبتمبر ؛ 5 (5):258-61.
- Krivickas LS. العوامل التشريحية المرتبطة بالإصابات الرياضية الناتجة عن الإفراط في ممارسة الرياضة. الطب الرياضي . 1997 ؛ ٢٤:١٣٢-٤٦.
- Chuckpaiwong B، Cook C، Pietrobon R، Nunley JA. كسر إجهاد مشط القدم الثاني في الرياضة:عوامل الخطر المقارنة بين المواقع القريبة وغير القريبة. Br J Sports Med . 2007 ؛ 41:510-4.
- متلازمة ألم الرضفة. أكتا أورثوبيديكا إسكندينافيكا . 1991 ؛ 244:62.
- طاقم Mayo Clinic. مرض أوسغود - شلاتر. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osgood-schlatter-disease/basics/definition/con-20021911. تم الوصول إليه في 29 يناير 2018.
