داء السكري - تمرينات البرمجة الآمنة والفعالة

مرض السكري هو اضطراب في التمثيل الغذائي يضعف قدرة الجسم على إنتاج الأنسولين أو استخدامه بشكل فعال ، وهو هرمون رئيسي لنقل الجلوكوز من مجرى الدم إلى العضلات العاملة. يصنف مرض السكري حاليًا على أنه السبب الرئيسي السابع للوفاة في الولايات المتحدة ، حيث يمثل مرض السكري من النوع 2 90 إلى 95٪ من الحالات المشخصة حاليًا. شاهد كيف يمكن أن تحسن التمارين من كفاءة الأنسولين جنبًا إلى جنب مع توصيات برنامج التمرين لمرضى السكري.

يمثل مرض السكري (DM) مجموعة من الأمراض الأيضية التي تتميز مجتمعة بفرط سكر الدم ، وهي حالة تحدد مستويات السكر المرتفعة في الدم والتي تُعزى إلى بعض الخلل في إنتاج الأنسولين أو في التعرف على الأنسولين بواسطة الخلايا. على الرغم من أن معظم الحالات التي تم تشخيصها هي إما من النوع 1 أو النوع 2 ، إلا أن هناك أربعة أنواع من مرض السكري بناءً على أسبابها المسببة (1).

• يحدث داء السكري من النوع الأول بسبب عوامل تشمل تدمير المناعة الذاتية للخلايا المنتجة للأنسولين (بيتا) داخل البنكرياس ، أو بسبب بعض المتغيرات الجينية أو الجينات الموروثة ، ويمثل ما يقرب من 5 - 10٪ من جميع الحالات المشخصة (2). يعتمد هؤلاء الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول على الأنسولين الخارجي (مثل المضخات والحقن) وهم أكثر عرضة للإصابة بالحماض الكيتوني ، وهي حالة قد تهدد الحياة. الحماض الكيتوني هو حالة استقلابية مرتبطة بعدم كفاية تنظيم الكيتون (أي التراكم المفرط) في الدم ، مما يؤدي إلى خفض درجة حموضة الدم بشكل كبير - يعكس تراكم الأحماض الدهنية أو الأحماض الأمينية غير الكاملة الأيض بسبب نقص الكربوهيدرات المتاحة في الخلية والتي بشكل عام لازمة لاستقلاب هذه الركائز كوقود.
• يُعزى داء السكري من النوع 2 إلى زيادة مقاومة الأنسولين على المستوى الخلوي أو بسبب نقص تدريجي في إفراز البنكرياس ، ويمثل ما يقرب من 90-95٪ من جميع الحالات المشخصة. تتنوع الأسباب وأحيانًا ما تكون غير معروفة ، ولكن الخيارات الغذائية (مثل السكر) وقلة النشاط والسمنة ، وخاصة الدهون المفرطة في البطن ، تم التحقق منها كمحفزات. قد يحتاج بعض مرضى السكر من النوع 2 إلى الأنسولين الخارجي.
• سكري الحمل هو حالة يصاب بها ما يقرب من 9 - 10٪ من النساء الحوامل في حوالي الأسبوع 24 من الحمل بسبب تغير المستويات الهرمونية اللازمة لدعم نمو الجنين الذي يضعف وظيفة الأنسولين. الأم غير قادرة على إنتاج مستويات كافية من الأنسولين اللازمة لتعزيز امتصاص الجلوكوز الطبيعي في الخلايا ، وبالتالي تعتمد على الأنسولين الخارجي (3). بالنسبة لمعظم الناس ، هذا الشرط يصحح نفسه بعد الولادة.
• داء السكري بسبب أصل محدد آخر (على سبيل المثال ، السموم البيئية الناتجة عن الأدوية) - نظرًا للطبيعة المجهولة (غير المعروفة) لبعض حالات السكري ، تظل بعض أسباب مرض السكري غير مفسرة وتعزى إلى احتمالية وقوع أحداث.

يُقدر أن 29.1 مليون أمريكي يعانون من مرض السكري ، ويمثلون 9.3٪ من سكاننا ، لكن التركيز الأخير على الفحص والكشف المبكر والتدابير الوقائية أدى إلى خفض عدد الحالات الجديدة كل عام من 1.9 مليون (2010) إلى أقل من 1.7 مليون حالة (2012) ( 4). لسوء الحظ ، لا يزال انتشار هذا المرض بين كبار السن الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر مرتفعًا للغاية عند 25.9 ٪ من تلك الفئة العمرية (11.8 مليون شخص) ، ومع استمرار هذه الفئة العمرية (أي الأطفال الذين بلغوا مرحلة الطفولة المبكرة) في التوسع ، أصبح هذا مصدر قلق متزايد .

ومع ذلك ، فإن حالات مرض السكري التي تم تشخيصها لا تشمل الأفراد الذين يعانون من مقدمات السكري ، وهي حالة تتميز بمستويات السكر في الدم التي تكون أعلى من المعتاد ، ولكنها ليست عالية بما يكفي لتشخيص مرض السكري. يفسر هذا أيضًا هؤلاء الأفراد الذين قد يكون لديهم قدرة ضئيلة أو معدومة على إنتاج / إفراز الأنسولين ، ومع ذلك ليس لديهم أي متغير جيني ، أو أجسام مضادة للمناعة الذاتية لخلايا بيتا في البنكرياس. يُظهر الأشخاص المصابون بمقدمات السكري (ويعرف أيضًا باسم ضعف تحمل الجلوكوز ، وضعف الجلوكوز أثناء الصيام) زيادة خطر الإصابة بمرض السكري بالإضافة إلى العديد من أشكال أمراض القلب. تشير التقديرات إلى أن 86 مليون أمريكي تتراوح أعمارهم بين 20 وما فوق يعانون حاليًا من هذه الحالة ، وللأسف زاد هذا العدد من 79 مليونًا في عام 2010 (3).

فحص المخاطر الصحية:

بالنسبة لأي فرد يفكر في بدء برنامج تمارين رياضية ، فإن إجراء تقييم شامل للمخاطر الصحية (HRA) الذي يتضمن فحصًا لمرض السكري ومقدماته يعد أمرًا ضروريًا للحماية من الضرر المحتمل. يتم تصنيف أي شخص لديه تشخيص سابق لمرض السكري تلقائيًا على أنه فرد عالي الخطورة وفقًا لمعايير التصنيف الطبقي لخطر الإصابة بأمراض الكلية الأمريكية للطب الرياضي (ACSM) (خطر مرتفع =فرد لديه حالة قلب أو رئوية أو استقلابية أو كلوية معروفة أو مشخصة طبياً مرض). لا ينطبق تصنيف المخاطر هذا على الشخص المصاب بمقدمات السكري والذي قد يتم تصنيفه على أنه خطر متوسط ​​فقط. يحتاج الأفراد المعرضون لخطر كبير إلى فحص طبي وتصريح طبي قبل البدء في أي برنامج تمارين معتدلة أو شديدة الكثافة:

• معتدلة الشدة =40 - 59٪ VOR * أو 3 - 5.9 METs **
• شديد الشدة =≥ 60٪ VOR أو ≥ 6 METs

* يتم تعريف VOR أو٪ VO Reserve على أنه الفرق بين الراحة و VO الأقصى ، ويرتبط بشكل أفضل بـ٪ احتياطي معدل ضربات القلب (٪ HRR) والذي يعتبر مؤشرًا أكثر دقة ومناسبًا لشدة التمرين من النسبة المئوية لمعدل ضربات القلب الأقصى (٪ MHR) (5)

** 1 يتم تعريف MET على أنها كمية الأكسجين المستهلكة أثناء الجلوس في حالة راحة حقيقية وتساوي 3.5 مل أوبر كغم من وزن الجسم في الدقيقة (3.5 مل / كغ / دقيقة) (6).

يحتاج الأفراد ذوو الخطورة العالية أيضًا إلى اختبار تمرين خاضع للإشراف قبل البدء في أي برنامج تمارين معتدلة أو شديدة الشدة. يشمل مصطلح "خاضع للإشراف" إجراء الاختبار من قبل أخصائي رعاية صحية غير طبيب مدرب على اختبار التمرين السريري ويعمل تحت إشراف ممارس مرخص (على سبيل المثال ، طبيب). في عام 2014 ، أصدرت الكليات الأمريكية للطب الرياضي أيضًا توصيات إضافية مفادها أن أي فرد مصاب بداء السكري ، بغض النظر عن مدى جودة إدارة حالتهم ، يجب أن يخضع أيضًا لاختبار التمارين الرياضية قبل الشروع في أي نشاط بدني (1):

• أكبر من 35 عامًا ، أو
• تشخيص مرض السكري من النوع 2 لأكثر من 10 سنوات ، أو
• تشخيص مرض السكري من النوع 1 لأكثر من 15 عامًا ، أو
• ارتفاع إجمالي نقاط الكوليسترول> 240 ملغم / لتر (6.62 مليمول / لتر) أو
• ارتفاع ضغط الدم الانقباضي> 140 ملم زئبق أو ضغط الدم الانبساطي> 90 ملم زئبق ، أو
• التدخين الحالي ، أو
• التاريخ العائلي للإصابة بمرض الشريان التاجي لدى قريب من الدرجة الأولى (الأب ، الأم ، الأخ ، الأخت ، الابن ، الابنة) ، أو
• وجود مرض الأوعية الدموية الدقيقة
• الاعتلال العصبي اللاإرادي.

لا يمثل الفرد المصاب بمقدمات السكري خطرًا كبيرًا ، ولكن قد يكون مؤهلًا لخطر معتدل في انتظار عوامل الخطر المركبة الأخرى (مثل ضغط الدم وملف الدهون). هذا الشخص قادر على بدء برنامج تمارين معتدلة الشدة دون فحص طبي مسبق ويمكنه أيضًا القيام بذلك دون أي اختبار تمرين. ومع ذلك ، قبل الشروع في أي برمجة تمارين شديدة الشدة ، يجب أن يخضعوا لفحص طبي مسبقًا.

التشخيص:

يتم استخدام معايير مختلفة للكشف عن وجود مرض السكري أو مقدمات السكري ويتم عرضها في الجدول 1-1 أدناه. بينما يظل جلوكوز الدم الصائم الأداة التشخيصية الأكثر شيوعًا ، إلا أنه مقيد بحقيقة أنه يمثل طابعًا زمنيًا واحدًا فقط ليوم الفرد ، وإن كان طابعًا زمنيًا مهمًا يعكس المستويات بعد الصيام طوال الليل عندما تكون طبيعية جدًا. الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي (HbA1C) هو مقياس أحدث وهو شكل من أشكال الهيموغلوبين الذي يعكس متوسط ​​تركيز الجلوكوز في الدم على مدى فترة زمنية طويلة (أي 2 - 3 أشهر). تؤدي الفترات المستمرة لارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم إلى ارتباط كميات أكبر بجزيئات الهيموجلوبين ، والتي يمكن أن تصبح سببًا للعديد من الأحداث الصحية السلبية مثل الالتهاب والسكري وأمراض القلب والأوعية الدموية والكلى (اعتلال الكلية) وتلف العين الشبكية (اعتلال الشبكية). تعتبر درجات HbA1c التي تقل عن 5.7٪ صحية ؛ الدرجات بين 5.7 و 6.4٪ مرتبطة بمخاطر أعلى للإصابة بمرض السكري ؛ في حين أن الدرجات 6.5٪ أو أعلى تشير إلى مرض السكري (1). الهدف الأولي لمرضى السكر هو الحفاظ على مستويات HbA1C أقل من 7٪. يعتقد بعض خبراء الصحة أن HbA1C هي أداة تشخيصية أكثر ملاءمة بالنظر إلى كيفية فحص مستويات السكر في الدم المستمرة.

الجدول 1-1:مستويات الجلوكوز في الدم التشخيصية لمقدمات السكري ومرض السكري

* تم التشخيص أيضًا باستخدام اختبار تحمل الجلوكوز الفموي (OGTT) حيث تتراوح درجة تحمل الجلوكوز لساعتين بين 140 و 199 مجم / ديسيلتر.

** تم التشخيص أيضًا باستخدام اختبار تحمل الجلوكوز الفموي (OGTT) حيث تكون درجة تحمل الجلوكوز لساعتين مساوية أو أكبر من 200 مجم / ديسيلتر.

تمرين البرمجة:

تتطلب إدارة مرض السكري بشكل فعال برنامج نمط حياة منظم يتضمن التثقيف وتعديل النظام الغذائي والنشاط البدني المنتظم لتحسين الصحة العامة (منع و / أو علاج مضاعفات مرض السكري ، وخلل شحميات الدم ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وارتفاع ضغط الدم ، واعتلال الكلية). بالنسبة لمرضى السكري من النوع 2 ، يجب أن تهدف أيضًا إلى استهداف فقدان الوزن الأولي بنسبة 5 إلى 7 ٪ (توصية أساسية للعديد من السمنة عامل مساهم).

بالنسبة لمرضى السكري من النوع 2 والأفراد المصابين بمقدمات السكري ، فإن النشاط البدني المنتظم يحسن حساسية الأنسولين ؛ تحمل الجلوكوز وامتصاصه. وخفض مستويات HbA1C. بالنسبة لمرضى السكر من النوع الأول أو أي من مرضى السكري من النوع 2 الذين يحتاجون إلى الأنسولين ، فإن النشاط البدني المنتظم والتحسين اللاحق لحساسية الأنسولين لا يؤثر إيجابًا على وظيفة البنكرياس ، ولكنه يقلل من كميات الأنسولين الخارجية المطلوبة.

عند البرمجة لمرضى السكر أو حتى الأفراد المصابين بمقدمات السكري ، يجب على أخصائيي الصحة واللياقة الالتزام بإرشادات FITT الأساسية التالية (1 ، 2):

• معدل التكرار: نظرًا لأن تكرار التمرين أمر بالغ الأهمية لتحسين حساسية الأنسولين ، يجب أن يهدف هؤلاء الأفراد إلى أداء بعض النشاط ما بين 3 إلى 7 أيام في الأسبوع (1). توصي جمعية السكري الأمريكية (ADA) بممارسة التمارين الهوائية لمدة 5 أيام على الأقل في الأسبوع. نظرًا لأن تأثيرات حساسية الأنسولين المحسّنة قد تستمر فقط من 24 إلى 48 ساعة بين الجلسات ، فإن هذا يساعد في تفسير الحاجة إلى ترددات أكبر (أي التردد يساوي حساسية محسّنة للأنسولين). برنامج مع ما لا يزيد عن 48 ساعة بين كل نوبة نشاط. نظرًا لأن العديد من مرضى السكري من النوع 2 غالبًا ما يعانون من فقدان الوزن وزيادة الوزن ، فقد يواجهون صعوبة في إكمال التمرين من 5 إلى 7 مرات في الأسبوع. لذلك ، يجب على ممارسي اللياقة البدنية تنفيذ خطة منهجية يمكن إدارتها تراعي وتناسب قدرات وأسلوب حياة عملائهم أولاً.
• الشدة: من المحتمل أن تكون التمارين متوسطة الشدة أكثر ملاءمة لهؤلاء الأفراد ، خاصة للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. يوصي برنامج الدعوة والتواصل والتعبئة الاجتماعية مبدئيًا بالحفاظ على شدة تتراوح بين 40-59٪ VOR (40-59٪ HRR) أو RPE بين 11 و 13 (مقياس Borg 6-20) والتي تشكل كثافة معتدلة (1). بالتدريج ، يوصون بزيادة التركيز على نشاط أكثر شدة ، خاصة إذا كان فقدان الوزن هو الهدف. توصي ADA بكثافة معتدلة إلى قوية وتعرف المستوى المعتدل على أنه مستويات يمكنك التحدث فيها ، ولكن ليس الغناء ، في حين يتم تعريف النشاط المكثف على أنه المستوى الذي يمكنك فيه التحدث فقط بعبارات قصيرة قبل الحاجة إلى وقفة لالتقاط الأنفاس (2) . الأبحاث الحديثة التي تستخدم تمارين منخفضة الحجم وعالية الكثافة مثل تدريب HIIT ، تظهر أيضًا تحسينات في مرضى السكري (7). في دراستهم ، قام Gibala وزملاؤه بإجراء 10 سباقات ، كل منها لمدة 60 ثانية عند 90 ٪ من معدل ضربات القلب الأقصى المقاس ، بالتناوب مع 60 ثانية من الانتعاش بين كل فترة. تم تنفيذ هذا البروتوكول ثلاث مرات في الأسبوع لمدة أسبوعين وأظهر نتائج إيجابية. يجب أن يتذكر المحترفون دائمًا أن هذا النوع من التمارين مع الأفراد المعرضين لمخاطر عالية يجب ألا يتم إجراؤه إلا تحت إشراف طبي مناسب.
• المدة (الوقت): بالنظر إلى كيفية مشاركة معظم الأفراد في نشاط متوسط ​​الشدة ، يوصي برنامج الدعوة والتواصل والتعبئة الاجتماعية بحد أدنى 150 دقيقة من النشاط المتراكم كل أسبوع ، مع استمرار كل نوبة لمدة لا تقل عن 10 دقائق (1). توصي ADA أيضًا بما مجموعه 150 دقيقة في الأسبوع ، لكنها تقترح توزيعها على 3 أيام على الأقل كل أسبوع (2). تعتبر الفوائد مرتبطة بالجرعة ، مما يعني أن تراكم الوقت بشكل أكبر يوفر فوائد صحية إضافية. هذا بالتأكيد أكثر صلة بمرض السكري من النوع 2 من السكري من النوع 1 الذي يحتاج إلى تحسين حساسية الأنسولين. ومع ذلك ، كما هو موضح في الدراسة التي أجراها جيبالا وزملاؤه ، فإن الحجم المنخفض والشدة الأعلى (أي 30 دقيقة من الفواصل الزمنية في الأسبوع) فعال أيضًا.
• النوع: تشير الحكمة التقليدية إلى نشاط إيقاعي ومستمر مثل القلب الذي يركز على مجموعات العضلات الأكبر لأن هذا يدعم حساسية الأنسولين المحسّنة ، لكن الأبحاث الأحدث تدعم أيضًا الأنشطة من النوع الفاصل (على سبيل المثال ، فترات الركض ، تدريب المقاومة). يجب التوصية بتدريب المقاومة فقط في حالة عدم وجود أي موانع قد تتفاقم بسبب هذه الطريقة (مثل الاعتلالات العصبية). يجب إجراء تمارين المقاومة مرتين على الأقل في الأسبوع ويفضل استخدام أي تنسيقات يمكن أن توفر في نفس الوقت بعض الحمل الزائد للقلب والجهاز التنفسي (على سبيل المثال ، تنسيق نمط الدائرة). ومع ذلك ، يوصى أيضًا بمزيج من تمارين القلب والمقاومة لمرضى السكري. على سبيل المثال ، يمكن للفرد أداء 10 دقائق من تمارين القلب متوسطة الشدة ، متبوعة بدائرة تدريب مقاومة لمدة 5-10 دقائق ، ثم كرر هذه الدورة طوال جلسة التدريب. يجب أن يركز برنامج تدريب المقاومة على 8-10 مجموعات عضلية رئيسية في شكل دائري إذا كان التدريب أقل من 3 مرات في الأسبوع ، أو أصبح أكثر منطقية (أي تجميع العضلات أو أجزاء الجسم) عند التدريب بشكل متكرر.

اعتبارات خاصة:

يعتبر نقص السكر في الدم أثناء التمرين مصدر قلق كبير ، خاصة مع أولئك الذين يتناولون الأنسولين أو عوامل سكر الدم عن طريق الفم التي تزيد من إفراز الأنسولين وتدفع كميات مفرطة من الجلوكوز إلى الخلية. يُعرَّف نقص السكر في الدم بأنه مستوى جلوكوز الدم أقل من 70 مجم / ديسيلتر (<3.80 ملي مول / لتر). تشمل أعراض نقص السكر في الدم الاهتزاز ، والدوخة ، والتعرق ، والصداع ، وتغييرات مزاجية أو سلوكية مفاجئة ، وخز في الفم والأصابع ، وخراقة ، وتشوش ذهني ، وجوع. يجب أن يتبع هؤلاء الأفراد ممارسة مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم قبل التمرين وعدة ساعات بعد التمرين. يجب اعتبار توقيت التمرين ، وممارسة الرياضة تحت إشراف مناسب أو مع شريك ، وتقليل جرعات الأنسولين ، أو حتى فصل مضخات الأنسولين مؤقتًا على النحو الذي ينصح به طبيب الفرد. علاوة على ذلك ، يُقترح زيادة استهلاك الكربوهيدرات قبل التمرين لمنع نقص السكر في الدم أثناء التمرين وبعده ، وكذلك الاحتفاظ بإمدادات صغيرة من الأطعمة ذات نسبة السكر في الدم العالية بالقرب منك (8). عندما تكون هناك حاجة إلى رفع مستوى الجلوكوز في الدم بسرعة ، ننصح بتناول 15-20 جرامًا من السكر أو الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات (مثل المشروبات الرياضية والحلويات).

على العكس من ذلك ، يمكن أن يصبح ارتفاع السكر في الدم مصدر قلق للأفراد الذين لا يتحكمون في نسبة السكر في الدم من خلال نظامهم الغذائي وأدويتهم. نادرًا ما يحدث هذا في الأفراد الأصحاء بسبب الاستجابات الهرمونية ، ولكن هذه الاستجابة تضيع أساسًا لدى مرضى السكر - وبالتالي يجب مراقبة الأعراض المرتبطة بفرط سكر الدم في جميع الأوقات. تشمل هذه الأعراض التبول (زيادة إفراز البول) ، والتعب ، والضعف ، وجفاف الفم الزائد ، وزيادة العطش ووجود تنفس الأسيتون بسبب تراكم الكيتون في الدم. كما ذكرنا سابقًا في هذه المقالة ، في حالة توفر كمية كافية من الجلوكوز للخلايا (أي المشار إليها بمستويات الجلوكوز المرتفعة في هذه الحالة) ، تتراكم الأحماض الدهنية غير الأيضية بشكل غير كامل والأحماض الأمينية التي ترفع مستويات الكيتون في الجسم. تتحول في النهاية إلى أسيتون إذا لم يتم استقلابه ويمر الأسيتون في الدم إلى العرق والنفس والبول ، مما ينتج عنه رائحة حلوة بطعم الفواكه. يمكن إكمال مراقبة مستويات الكيتون عن طريق البول باستخدام اختبار بسيط لشريط البول يقدمه مقدم الرعاية الصحية. على الرغم من أن التمارين الرياضية عمومًا تخفض مستويات الجلوكوز في الدم ، إذا كانت مستويات الجلوكوز قبل التمرين أعلى من 240 مجم / ديسيلتر ، فيجب فحص مستويات كيتون البول ، وإذا كان موجودًا ، يجب على الفرد الاتصال بمقدم الرعاية الصحية على الفور.

يمكن أن يحدث الجفاف الناتج عن التبول بشكل متكرر مع ارتفاع السكر في الدم. يجب اعتبار هؤلاء الأفراد دائمًا على أنهم يمثلون خطرًا كبيرًا للإصابة بالجفاف وللإصابة بأمراض مرتبطة بالحرارة أثناء التمرين - راقب دائمًا الأعراض لأي مرض متعلق بالحرارة. يعتبر الماء قبل وأثناء وبعد التمرين (معالجة الجفاف) أحد الاعتبارات المهمة للأفراد المصابين بارتفاع السكر في الدم.

مرضى السكري الذين يعانون من اعتلال الشبكية معرضون أيضًا لخطر الإصابة بانفصال الشبكية والنزيف الزجاجي إذا شاركوا في تمرين قوي حيث يزيد الضغط الشرياني الانقباضي والمتوسط ​​بشكل ملحوظ (1). يمكن تقليل هذا الخطر من خلال تنفيذ برامج التمارين التي تنتج ارتفاعات أقل في ضغط الدم (أي تمرين متوسط ​​الشدة وتجنب تدريبات المقاومة الشديدة أو تدريبات المقاومة المفرطة للجزء العلوي من الجسم).

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اعتلال الأعصاب المحيطية ، يمكن أن تؤدي أنواع معينة من التمارين (مثل الجري والمشي والوقوف) إلى تفاقم مشاكل القدم مثل البثور والتقرحات. تعتبر العناية السليمة بالقدم استراتيجية وقائية أساسية وتتضمن أفكارًا مثل:

• استخدام حشوات أكثر ليونة للأحذية.
• الحفاظ على القدمين جافة في جميع الأوقات باستخدام البوليستر أو الجوارب المخلوطة ، أو باستخدام هلام السيليكا أو نعل أوسط جيد التهوية - قم بتغيير الجوارب أثناء التمرين حسب الحاجة.
• دمج المزيد من الأنشطة التي لا تحمل وزنًا.

تعليقات ختامية:

على الرغم من أن مرض السكري هو مرض استقلابي خطير يتم مراقبته بشكل أفضل من قبل المتخصصين الطبيين ، إلا أن الانتشار المتزايد لهذا المرض قد فرض الحاجة إلى متخصصي اللياقة البدنية ليصبحوا جزءًا من سلسلة الرعاية الصحية هذه. على الرغم من أن فوائد التمرينات في إدارة مرض السكري قد تم تحديدها بوضوح ، يحتاج اختصاصي اللياقة البدنية إلى تطوير وتنفيذ برامج مع مراعاة متأنية نظرًا لوجود العديد من المضاعفات التي لها عواقب وخيمة. افهم الطبيعة المحددة لمرض عميلك ، ثم اتبع جميع الإرشادات والتعليمات المعترف بها التي يحددها الطبيب لضمان تقديم برامج آمنة ومناسبة من شأنها تحسين حالتهم العامة.

المراجع:

1. الكلية الأمريكية للطب الرياضي (2014). إرشادات ACSM لاختبار التمرين والوصفات الطبية (9) . فيلادلفيا:ليبينكوت وويليامز وويلكينز.
2. الجمعية الأمريكية للسكري (2012). معايير الرعاية الطبية لمرضى السكري - 2012. رعاية مرضى السكري ، 35 (ملحق 1):S11-S63.
3. جمعية السكري الأمريكية (2015). صحيفة الوقائع الوطنية لمرض السكري لعام 2014 . تم الاسترجاع 24/10.
4. DeSisto CL و Kim SY و Sharma AJ (2014). تقديرات انتشار داء السكري أثناء الحمل في الولايات المتحدة ، نظام مراقبة تقييم مخاطر الحمل (PRAMS) ، 2007-2010. منع الأمراض المزمنة ، 11:130415. http://dx.doi.org/10.5888/pcd11.130415.
5. Swain DP، and Leutholtz BC، (1997). يعادل احتياطي معدل ضربات القلب٪ VO2 الاحتياطي ، وليس٪ VO2max. الطب والعلوم في الرياضة والتمارين الرياضية ، 29 (3):410-414.
6. Jetté M و Sidney K و Blümchen G (1990). معادلات التمثيل الغذائي (METS) في اختبار التمرين ، وصفة التمرين ، وتقييم القدرة الوظيفية. أمراض القلب السريرية ، 13 (8):555-565.
7. Little JP و Gillen JB و Percival ME و Safdar A و Tarnopolsky MA و Punthakee Z و Jung ME و Gibala MJ (2011). يقلل التدريب المتقطع منخفض الكثافة عالي الكثافة من ارتفاع السكر في الدم ويزيد من قدرة الميتوكوندريا العضلية لدى مرضى السكري من النوع 2. مجلة علم وظائف الأعضاء التطبيقي ، 111 (6):1554-1160.
8. Sigal RJ و Kenny GP و Wasserman DH و Castenada-Sceppa C و White RD (2008). النشاط البدني / التمرين ومرض السكري من النوع 2:بيان إجماع من جمعية السكري الأمريكية. رعاية مرضى السكري ، 29 (6):1433-1438.