العمل من خلال السرطان:التمرين كجزء من التعافي

نُشر في الأصل في عدد صيف 2019 من مجلة American Fitness Magazine.

السرطان أمر خطير
الأعمال. وهي تأتي في المرتبة الثانية بعد أمراض القلب التي يتصدرها الأمريكيون
سبب الوفاة ، ومن المتوقع أن أكثر من 1.7 مليون حالة سرطان جديدة
يتم تشخيصه هذا العام. من بين تلك الحالات الجديدة ، سيكون العديد من سرطان الثدي الغازي
(يقدر بنحو 268600 في النساء و 2670 في الرجال) ، مع ما يقرب من 63000 آخرين
سرطانات الثدي "الموضعية" (المرحلة المبكرة) لدى النساء (ACS 2019). كما اقتربنا من العام
عام 2030 ، عندما يكون جميع مواليد سن 65 عامًا أو أكثر ، سيكون عدد الأشخاص
من المرجح أن تزداد مواجهة السرطان أيضًا ، نظرًا لأن كلا من العمر الزمني و
العمر البيولوجي منبئات قوية لهذا المرض (USCB 2018 ؛ Kresovich et
آل. 2019).

في حين
هذه الإحصائيات مثيرة للقلق ، وهناك أيضًا أرقام مشجعة أكثر:تقريبًا
نصف هذه السرطانات الجديدة (حوالي 42٪) يمكن الوقاية منها من خلال الصحة
تغيير نمط الحياة. في الواقع ، حوالي 18٪ منها ناتجة عن مزيج من
وزن الجسم الزائد ، قلة النشاط البدني ، سوء التغذية والإفراط في تناول
كحول (ACS 2019). لذا ، فإن العمل الذي يقوم به متخصصو اللياقة البدنية اليوم قد يكون
تساعد في منع العملاء من الإصابة بالسرطان في المقام الأول.

إلى عن على
أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان ، يمكن للمدربين والمدربين القيام بذلك
تحدث فرقًا أيضًا - من خلال تشجيعهم على الانخراط في تمارين منتظمة و
الأكل الصحي قبل وأثناء وبعد العلاج. هذه العادات الصحية لها
ثبت أنه يقلل من الآثار الجانبية المنهكة - الحادة والمزمنة - من
الحالة نفسها ، وكذلك تلك التي تسببها الأدوية والعلاج و
العمليات الجراحية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي التمارين المنتظمة إلى تحسين الفعالية من علاجات السرطان ، ومع البرمجة والتقدم المناسبين ، يمكن أن يؤدي إلى جعل العملاء / المرضى أقوى مما كانوا عليه قبل تشخيصهم. تم العثور على التمرين لتقليل احتمالية التكرار (ACS 2015 ؛ Ashcraft et al. 2019). (انظر "فوائد التمرين للمصابين بالسرطان" للمزيد).

هل يجب أن يكون السرطان جزءًا من عملك؟

مع وجود حوالي 15.5 مليون أمريكي - حوالي 5٪ من سكان اليوم - مصابين بالسرطان ، من المحتمل أن يواجه معظم محترفي اللياقة البدنية عملاء ستتأثر قدراتهم وأهدافهم وبرامج اللياقة البدنية بهذا المرض (ACS 2019 ؛ ACS 2014 ؛ USCB 2019) . بالنسبة للمدربين الذين يرغبون في العمل مع هؤلاء العملاء ، من الضروري فهم الاهتمامات الفريدة لهذه الفئة من السكان ، كما تقول أندريا ليونارد ، التي ألهمها تشخيصها لسرطان الغدة الدرقية في سن 18 عامًا لتصبح NASM-CPT و CES و PES. منذ ذلك الحين ، حازت على تقدير عالمي لخبرتها في مجال السرطان وممارسة الرياضة. شارك في تأليف أحد الكتب الأولى حول هذا الموضوع ، تمارين أساسية للناجيات من سرطان الثدي:كيف تحيا أقوى وتشعر بتحسن (مطبعة هارفارد المشتركة 2000) ؛ أسس معهد تدريب تمارين السرطان (CETI) ؛ وطور تأهيل متخصص في تمرينات السرطان® ودورات أخرى للمحترفين المناسبين.

"هذه
هي مجموعة معرضة لخطر أعلى بكثير من الشخص العادي "، كما يقول ليونارد. "انت تحتاج
للحصول على فهم كامل لجميع الجوانب الحادة والمزمنة
التأثيرات - بما في ذلك تلك المتعلقة بأي نوع من الجراحة / العلاج لدى العملاء
كان (أو يخضع حاليًا) - و [يجب أن تعرف] كيفية إنشاء برنامج
التي من شأنها منع وتقليل وتصحيح أي من هذه العناصر. "

آنا
شوارتز ، دكتوراه ، FNP ، FAAN ، يوافق. هذا الباحث المشهور عالميًا ومؤلف السرطان
اللياقة:برامج تمارين للمرضى والناجين (فايرسايد برس-سيمون
&Schuster 2004) و تمرين لسرطان الثدي (DSW للياقة 2017)
يعرف أيضًا عن كثب تحديات ومكافآت التمرين أثناء وبعد
علاج السرطان:تم تشخيص إصابتها بسرطان الغدد الليمفاوية خلال العام الأخير من عمرها
مدرسة التمريض ، في عام 1986 ، ووجدت الراحة من التعب من خلال التدريب باعتبارها أ
دراج. كان هذا - وملاحظاتها في وحدة زراعة نخاع العظم
حيث عملت - ألهمها ذلك لمتابعة درجات علمية متقدمة تدرس الرابط
بين التمرين والشفاء من السرطان.

"في ال
الوقت ، تم إجراء دراسة واحدة فقط حول ذلك ، وممارسة المهنيين
لم تكن متأكدة من أن التمرين كان شيئًا جيدًا لمرضى السرطان "
يقول. "اليوم ، هناك بحث مقنع من آلاف الدراسات حرفيًا
أظهر الآثار المفيدة للتمارين الرياضية للناجين من مرض السرطان - مخفضة
التعب وتحسين نوعية الحياة والقدرة الوظيفية المحسنة (العضلات
القوة والوظيفة الهوائية). "

يحب
ليونارد ، شوارتز يعتقد أنه ضروري لممارسي الرياضة الذين
تريد العمل مع هذه الفئة من السكان لمتابعة تعليم قوي بشكل أفضل
نقاط السرطان وعلاجه وتأثيراته على الجسم بشقيه القصير والقصير
طويل الأمد. يقول ليونارد:"إنني أنظر إليها على أنها معادلة رياضية". "أ هو
الجراحة ، B هي العلاج ، C هي الآثار الجانبية ، D هي الوذمة اللمفية - أضف التقييمات
والأهداف الشخصية ، وعندها فقط يمكنك وضع تمرين آمن
برنامج." تمت تغطية هذه العناصر بإيجاز هنا ، لكن ليونارد يضيف ، "ماذا
الناس بحاجة إلى الابتعاد عن [بعد أخذ دورة CEU هذه] هي المعرفة
أنه ليس كافيًا. "

الذي - التي
قال ، يقدم هؤلاء الخبراء معلومات أولية لتقديم لمحة عن
هذا العالم ، لذلك يمكن لمحترفي اللياقة البدنية أن يقرروا ما إذا كان هذا هو مكانهم
العاطفة تكمن. سيركز الجزء المتبقي من هذه المقالة بشكل أكثر تحديدًا على ملف
الآثار الجانبية والعلاجات والاعتبارات لمرضى سرطان الثدي ،
وهو النوع الأكثر انتشارًا حاليًا في الولايات المتحدة (NCI 2019).

علاج سرطان الثدي والآثار الجانبية

أكثر أشكال علاج الثدي شيوعًا
السرطان هو الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. الجراحة يستخدم
لإزالة الأنسجة السرطانية. يمكن أن يشمل الإجراء استئصال الكتلة الورمية
(إزالة ورم صغير محصور) أو استئصال الثدي (إزالة جزء أو
كل أنسجة الثدي وربما بعض العقد الليمفاوية القريبة). العلاج الكيميائي
و العلاج الإشعاعي تستخدم لقتل أو إبطاء نمو السرطان
الخلايا التي تحتوي على دواء (عن طريق الوريد أو عن طريق الفم) أو إشعاع عالي الطاقة (من الأشعة السينية) ،
على التوالى. غالبًا ما يستخدم العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لقتل أي منها
الخلايا السرطانية المتبقية ، على الرغم من أنه يمكن أيضًا استخدامها للسيطرة على السرطان المصاب
منتشر (انتشار من الموقع الأولي).

يمكن أيضًا استخدام أنواع أخرى من الأدوية لعرقلة
نمو أو انتشار السرطان ، مثل تلك التي تمنع أو تحد من الإنتاج
أو دوران هرمون الاستروجين وتلك المصممة لمساعدة جهاز المناعة على القتال
الخلايا السرطانية (ACS 2016 ؛ شوارتز 2017). الجراحة البردية ، ارتفاع الحرارة ، الخلايا الجذعية
زرع ونقل الدم والموجات فوق الصوتية واستخدام الترددات الراديوية أو الكهربائية
التيار (لتعطيل الخلايا السرطانية) ليست سوى عدد قليل من العلاجات الأخرى
تستخدم لعلاج مجموعة متنوعة من السرطانات (CETI 2019). يمكن لكل من هذه العلاجات
يؤدي إلى آثار جانبية قد تختلف من شخص لآخر. هنا
بعض الأمثلة الجديرة بالذكر:

الآثار الجانبية للأدوية والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي

الأدوية ، بما في ذلك
العلاج الكيميائي ، يمكن أن يسبب أو يفاقم مشاكل الجهاز الهضمي (الإمساك أو الغثيان).
تقرحات الفم ، هشاشة العظام (فقدان العظام) ، اعتلال الأعصاب المحيطية (فقدان الإحساس
في اليدين والقدمين) ، ضمور العضلات (فقدان العضلات / الهزال) ، مشاكل النوم و
زيادة الوزن (بالإضافة إلى المخاطر المرتبطة به ، مثل أمراض القلب والسكري).

"عليك حقًا البحث عن كل علاج / دواء ،"
يقول ليونارد. "لكل منها آثار جانبية مختلفة ، من إعتام عدسة العين إلى عنق الرحم
السرطان إلى السرطانات الثانية. إنها شاسعة جدًا. "

يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي مجموعة المشاكل الخاصة به. يقول شوارتز:"الإرهاق وانهيار الجلد هما من الآثار الجانبية الأساسية للعلاج الإشعاعي الذي يؤثر على التمارين الرياضية". "يتم تقليل التعب في الواقع من خلال برنامج تمارين جيد الإعداد ، ولكن تكسر الجلد قد يحد من التمرين لأن المرء لا يريد التعرق في المنطقة التي يتم علاجها. وهذا من شأنه أن يسبب الألم ويزيد من مخاطر الإصابة بالعدوى ". يمكن أن يسبب الإشعاع أيضًا الوذمة اللمفية —تورم المنطقة المعالجة من تلف الأوعية اللمفاوية والعقد.

كلاهما
يمكن أن يقلل العلاج الإشعاعي والكيميائي من الاستجابة المناعية للجسم ، مما يضع الأشخاص
معرضة لخطر العدوى والأمراض المعدية (شوارتز 2017).

الآثار الجانبية للجراحة

يمكن أن تسبب العمليات الجراحية أنواعًا عديدة من العضلات
الاختلالات الوظيفية والتعويضات ، وبعضها لا يمكن تعديله بالتمرين.
على سبيل المثال ، يمكن أن يتسبب التلف الجراحي في العصب الصدري الطويل في حدوث المسننة
الأمامي (جزء لا يتجزأ من تمارين الضغط والوضع المناسب) لوقف إطلاق النار مؤقتًا ؛
هذا يمكن أن يؤدي إلى انحسار الكتف بشكل دائم أو اصطدام الكتف
حركة ثني الكتف. يمكن أن يؤدي النسيج الندبي من الجراحة (والإشعاع) إلى
كتف "مجمدة". مع سرطان الثدي ، يتم تحديد نطاق الحركة بشكل أساسي
تقييد الكتف القريب ، على الرغم من أن الجسم بأكمله يمكن أن يتأثر بسبب
السلسلة الحركية والعلاقة المتبادلة بين جميع أجهزة الجسم بواحد
آخر.

الوذمة اللمفية

بالنسبة لأولئك الذين تنطوي جراحتهم على إزالة
الغدد الليمفاوية في منطقة الإبط أو أولئك الذين خضعوا للشعاع الخارجي
العلاج الإشعاعي هناك مدى الحياة خطر الوذمة اللمفية. الوذمة اللمفية
هي حالة خطيرة تتميز بتورم في منطقة الصدر / خط العرض أو الذراع أو اليد
و / أو الأصابع على الجانب المصاب من الجسم. إذا لم يتم التعامل معها بشكل صحيح ،
يمكن أن تؤدي الوذمة اللمفية إلى تقييد الحركة والألم وزيادة خطر الإصابة
العدوى (شوارتز 2017).

بدون
العلاج والاستخدام السليم للضغط ، يمكن أيضًا للوذمة اللمفية
التقدم إلى مراحل أكثر تقدمًا ، يلاحظ ليونارد. "إذا كان الشخص مع هذا الخطر
يمارس الكثير من التمارين (القلب ، تدريبات المقاومة ، وحتى الوقوف في وضع اليوجا
لفترة طويلة جدًا) و / أو يتقدم بسرعة كبيرة جدًا - لا أعرف ما هو الجهاز اللمفاوي
يمكن للنظام أن يتعامل مع - يمكن أن تحدث الوذمة اللمفية ، كما تقول. "يمكن أن يكون الأمر كذلك
ولكن في كثير من الأحيان لا يتحدث الأطباء عن ذلك ، لذلك قد لا يتحدث العميل
تعرف على هذا الخطر. "

ملاحظة:
يمكن أن يساعد الحفاظ على مستويات صحية من الدهون في الجسم في منع الوذمة اللمفية ، كما هو الحال
أنواع معينة من التمارين. بالإضافة إلى عمل شدة منخفضة إلى معتدلة
تمارين القلب والأوعية الدموية لتحسين الوزن وتكوين الجسم ، وهناك محددة
التحركات التي يمكن أن تشجع التصريف الليمفاوي من الجزء العلوي من الجسم. وتشمل هذه
تمارين إمالة الحوض وتعديل تمرينات البطن وتمارين إطالة الرقبة بالإضافة إلى تمارين الكتف
مثل هز الكتفين واللفائف والدوائر وعصر كتف الكتف متساوي القياس (CETI
2019). الحركات الأخرى هي بطلان:على سبيل المثال ، يجب على المدربين عدم القيام بذلك
ممارسة الضغط المباشر على - أو السماح للعميل بوضع شريط مطاطي
على / حول - المنطقة المصابة. (وهذا ينطبق أيضًا على بكرات الرغوة). كل هذا
تعمل التفاصيل على إبراز نطاق المعلومات اللازمة للياقة البدنية
متخصصين لإنشاء برنامج جيد التصميم للناجين من مرض السرطان.

الآثار الجانبية لإعادة بناء الثدي

نوع آخر من الجراحة - الثدي
إعادة الإعمار - من المحتمل أيضًا أن تؤثر على التمرين. على سبيل المثال ، في بعض الأحيان
يتم نقل "سديلة" من الأنسجة (العضلات والأوعية الدموية والدهون والجلد) إلى الثدي
منطقة من أجزاء أخرى من الجسم. وتشمل هذه الجزء السفلي من المعدة (سديلة TRAM) ،
الظهر (رفرف اللاتيني) أو الأرداف (رفرف الألوية) (شوارتز 2017). "تحول"
العضلات ، إذا كانت لا تزال متصلة في نقطة نشأتها الأصلية ، فستفعل
الاستمرار في التصرف كما فعلوا دائمًا ، والذي يمكن أن يعطل بشكل خطير
يشرح ليونارد حركات التمرين. على سبيل المثال ، عندما يكون ظهر العضلة العريضة
تستخدم في إعادة بناء الثدي ، وسوف تستمر في إطلاق النار استجابة لتمارين اللات ،
على الرغم من أن سديلة الأنسجة أصبحت الآن على الجزء الأمامي (الأمامي) من الجسم. اخر
يمكن أن يكون تأثير هذه الجراحة محدودًا في الكتف. علاوة على ذلك ، العملاء الذين لديهم
الخضوع لعملية جراحية في البطن لا يمكنها (ولا ينبغي) إجراء أي نوع من السكتة الدماغية
ممارسه الرياضه؛ بدلاً من ذلك ، يجب أن يعملوا على تثبيت الكتف (لكن تجنب
تمارين مثل السحب لأسفل). أيضًا ، عند وضع موسعات الجلد في مكانها الصحيح ،
لا يمكن للعملاء أداء أي تمارين تشمل عضلات الصدر. التي تشمل
تمارين الظهر ، لأن الحركة اللامركزية ستمدد عضلات الصدر
(شوارتز 2017).

تقييم إصابة العميل بسرطان الثدي

كما هو واضح من هذه الأمثلة ، فإن العمل مع العميل الذي يخضع أو يتعافى من علاج سرطان الثدي يمثل عددًا لا يحصى من التحديات التي لا تُرى في كثير من الأحيان بين عامة الناس. علاوة على ذلك ، لا يوجد مريضان بالسرطان متماثلان. حتى لو كان لديهم نفس التركيبة السكانية والخصائص الفيزيائية وبرامج العلاج وما إلى ذلك ، فقد تكون استجاباتهم الفردية للعلاج مختلفة تمامًا. في الواقع ، يعد تفرد كل عميل هو السبب في أن شهادة التدريب الشخصي NASM تؤكد أن كل يجب أن تبدأ علاقة العميل بمقابلة القبول والتقييمات ، بما في ذلك ، بالطبع ، عندما يكون العميل مصابًا (أو كان مصابًا) بالسرطان.

حسبما
إلى أساسيات NASM لتدريب اللياقة الشخصية (جونز وبارتليت
تعلم 2018) ، يمكن تقييم الأشخاص المصابين بالسرطان بالعديد من الأساليب
موصى به للعملاء عموم السكان. ومع ذلك ، عندما يتعلق الأمر بالسرطان ،
يجب أن يكون مستوى قدرة العميل والأعراض الحالية والآثار الجانبية
تؤخذ في الاعتبار مسبقًا (NASM 2018). على سبيل المثال ، إذا كان الشخص لديه
اعتلال الأعصاب المحيطية في القدمين ، قد لا يكون من الآمن القيام بساق واحدة
تقييم التوازن ، لأن هذه الحالة تزيد من خطر السقوط.

ال
يجب إجراء التقييمات والتقييمات التالية من الكتاب المدرسي NASM-CPT
قبل العمل مع أحد الناجين من السرطان أو مريض حالي ، مع بعض المحاذير
المذكورة أدناه:

• استبيان جاهزية النشاط البدني (PAR-Q)
• التاريخ الطبي (يشمل ذلك جراحات السرطان والأدوية والآثار الجانبية ، بالإضافة إلى الإصابات السابقة الأخرى والعمليات الجراحية والأمراض المصاحبة والأدوية.)
• تكوين الجسم (لا تستخدم الفرجار على المنطقة المصابة.)
• تقييم الموقف الثابت
• تقييم القرفصاء العلوية
• تقييم السحب (صف كابل الوقوف) (لا تستخدمه إذا كانت موسعات الجلد في مكانها.)
• اختبار المشي / الجري لمدة 6 أو 12 دقيقة

آخر
قد تشمل التقييمات ذات الصلة بمرضى السرطان تقييمات للألم ،
التعب والموقف وتاريخ التمارين ، بالإضافة إلى تحركات أكثر تحديدًا من NASM
أساسيات التدريب التصحيحي (جونز وبارتليت 2014). ال
يشمل الأخير اختبارات لاختطاف الأطراف العلوية والدوران والكتف
قياسات الانثناء والقياسات الزغبية لانثناء الكتف والتمديد والاختطاف ،
والدوران الداخلي والخارجي.

يجب أن لا يكون أقصى معدل لضربات القلب يمكن استخدامها ، إما في التقييمات الأولية أو في قياس شدة تمرين العميل أو تحمل التدريبات التي تحدث أثناء العلاج الكيميائي النشط. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يؤدي فقر الدم الناجم عن العلاج الكيميائي إلى تقديرات غير دقيقة (شوارتز 2017). (راجع "الكثافة" أدناه للحصول على طرق أكثر ملاءمة).

الحصول على تصريح طبي

"في عالم مثالي ، فإن مقدمي الخدمات الطبية سيفعلون ذلك
العمل بشكل تعاوني مع متخصصي اللياقة البدنية لتحسين السرطان
يقول شوارتز. لكن يجب على محترفي اللياقة البدنية معرفة ذلك
يمكن للغالبية العظمى من الناجين من مرض السرطان ممارسة الرياضة دون الحاجة إلى مزود طبي
"إطلاق سراح لممارسة". الناجين من السرطان المصابين بأمراض مرضية متعددة ،
ومع ذلك ، يجب استشارة الطبيب قبل بدء التمرين
برنامج (شوارتز 2017).

معرفة
متى يتم الحصول على تصريح ، كما يقول ليونارد ، هو مثال آخر على أهمية
أن يتم تدريبهم بشكل مناسب - من أجل المسؤولية والحساسية.
"بدون تدريب مناسب ، يمكن أن تؤذي شخصًا يعاني بالفعل ،"
هي تقول. "لقد انقلبت حياة هؤلاء الأشخاص رأسًا على عقب جسديًا ،
عاطفيا وماليا. لقد رفضت مرضى القلب لأنني لا أفعل
أعتبر نفسي خبيرا في ذلك. عليك أن تعرف حدودك كملف
المدرب. "

إرشادات البرنامج الأساسية

عند تصميم برامج تمارين للثدي
الناجين من السرطان ، يجب على أخصائيي اللياقة البدنية الحفاظ على درجة من القدرة على التكيف ،
حيث من المرجح أن تختلف احتياجات وقدرات العملاء من جلسة إلى أخرى أو
حتى من دقيقة إلى دقيقة. سوف تختلف الاحتياجات أيضًا لمن يخضعون للعلاج
مقابل أولئك الذين يتعافون مبكرًا من العلاج أو كانوا خاليين من السرطان
(أو مرض مستقر) لفترة طويلة من الزمن. ومع ذلك ، ها هي بعض
العموميات التي توضح كيف قد تختلف البرمجة للمصابين بالسرطان
مما هو مناسب لعامة السكان.

تحديد الهدف

أظهرت دراسة حديثة هذا التمرين
غالبًا ما تكون توقعات النتائج مهمة للناجين من سرطان الثدي وهكذا
زيادة دافعهم للعمل (Hirschey et al. 2019). قد يرغب العملاء
لإنقاص الوزن ، وتحسين تكوين الجسم ، وإدارة الآثار الجانبية وما يتصل بها
مشاكل (مثل التوتر والاكتئاب) ، وزيادة ذاكرة القراءة فقط ، واستعادة القدرات الوظيفية
للمهام اليومية ، أو العودة إلى الرياضة ، أو حتى تصبح أقوى مما كانت عليه
قبل تشخيصهم.

ابق في
ضع في اعتبارك أن التعافي يمكن أن يكون تحديًا عقليًا بشكل خاص للأشخاص الذين كانوا كذلك
رياضي جدًا قبل علاج السرطان ، لذلك قد يكون جزءًا من دورك هو توفيره
لديهم إرشادات كافية لمنعهم من الإفراط في التدريب والتسبب في المزيد
إصابة أو وذمة لمفية. يقول "نريد شيئين من جلسة التمرين"
ليونارد. "واحد ، أن يغادر الشخص متحمسًا للعودة ، والثاني ، نريد
ليشعروا بتحسن مما كانت عليه عندما ساروا في الباب.

الوضع

تظهر الأبحاث أن التمارين الهوائية تمنح الناجين من مرض السرطان فوائد أكثر من تدريب المقاومة والطرائق الأخرى ؛ ومع ذلك ، بسبب زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام للعديد من هؤلاء العملاء ، ينبغي أيضًا تشجيع تدريب القوة (خاصة تمارين بناء العظام) (شوارتز 2017). هنا ، بعض الملاحظات الإضافية:

تمرين الجهاز القلبي الرئوي. يوصي شوارتز بالبدء بالمشي ، "لأنه أمر أساسي للبقاء مستقلاً وظيفيًا ، ولا يتطلب إشرافًا ولديه حواجز قليلة" (شوارتز 2017). تشمل خيارات التدريب الهوائية الجيدة الأخرى ركوب الدراجات الثابتة ، والتجديف الداخلي ، والتمارين الرياضية منخفضة التأثير أو التدرج ، وفصول المجموعات على شكل حلبة ، وفصول التدريب على التوازن أو التدريب الأساسي (NASM 2018 ؛ NASM 2014).

تدريب المقاومة. من المهم أن تبدأ تدريب القوة بوزن الجسم - والقياسات المتساوية ، عندما يكون ذلك مناسبًا - وتقدم العميل من خلال نموذج NASM Optimum Performance Training ™ ، بدءًا من Stabilization Endurance. يجب على العملاء عدم تجاوز المرحلتين 1 و 2 ما لم يأذن لهم الطبيب بذلك (NASM 2018). ضع في اعتبارك أيضًا أنواع الحركات والمعدات المستخدمة:التعب والضعف والاعتلال العصبي المحيطي يمكن أن يجعل من الخطر على العملاء العمل بأوزان حرة مثل الدمبل أو حتى مع أشرطة التمرين (التي قد يتخلون عنها دون قصد). حتى بعض تمارين وزن الجسم لا ينصح بها. على سبيل المثال ، يُمنع استخدام تمارين الضغط بسبب الضغط الذي تمارسه على الطرف المصاب (واحتمالية إصابة العميل بالفعل بمتلازمة التقاطع العلوي).

التمدد والتدوير الرغوي (أو SMR). قد تكون حركات المرونة ، بما في ذلك التمدد الثابت والنشط ، مفيدة ، طالما أنك تضع في اعتبارك أي قيود جسدية (NASM 2018). يجب تجنب إطلاق اللفافة العضلية الذاتية إذا كان المشارك يخضع للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو كان معرضًا لخطر الإصابة بالوذمة اللمفية. أيضًا ، لا ينبغي أبدًا أن يتم لف الرغوة بالقرب من جرح جراحي شفاء ، أو منطقة إزالة العقدة الليمفاوية أو التشعيع ، أو أي جزء مؤلم أو منتفخ من الجسم.

اعتبارات طريقة أخرى. يجب تقييم كل نوع من التمارين بعناية للتأكد من أنه لا يشكل خطرًا إضافيًا على العميل. قد لا يكون الخطر واضحًا أو واضحًا دائمًا بدون دراسة متأنية أو تعليمات إضافية. السباحة ، على سبيل المثال ، يمكن أن تكون خيارًا رائعًا للناجيات من سرطان الثدي المصابات بالوذمة اللمفية ، ولكن فقط إذا تم التمرين في حمام سباحة مكلور خاص - ولم يكن لدى الشخص تلف جلدي من العلاج الإشعاعي. لا ينصح بالسباحة في مسبح عام أو نهر أو بحيرة أو محيط لأي شخص يعاني من ضعف في جهاز المناعة.

التردد

ينصح التدريب القلبي التنفسي 3-5
أيام في الأسبوع. يوصى بتدريب المقاومة 2-3 مرات في الأسبوع (1-3 مجموعات
من 10 إلى 15 ممثلين أو التعب) ، مع يومين راحة / تعافي بين الجولات (شوارتز
2017 ؛ NASM 2018).

الشدة

التعب هو أحد أكثر الجوانب انتشارًا
آثار سرطان الثدي وعلاجاته. من الضروري تحقيق التوازن من خلال
مساعدة العملاء على "دفع" أنفسهم إلى ممارسة الرياضة دون السماح لهم بالدفع بقوة
لتفاقم التعب. يجب أن يناقش محترفو اللياقة البدنية أيضًا شرب الماء والنوم
النظافة ، حيث يمكن أن تؤدي مشاكل هذه الأشياء إلى تفاقم التعب (Schwartz 2017).

عمومًا،
يوصى باستخدام شدة معتدلة للأشخاص الذين يخضعون لعلاج السرطان أو مبكرًا
التعافي. كما ذكرنا سابقًا ، فإن ذروة معدل ضربات القلب القصوى هي مؤشر ضعيف
أولئك الذين يخضعون للعلاج الكيميائي. بدلا من ذلك ، طريقة Karvonen ، القائمة على القلب
يجب استخدام احتياطي السعر لحساب MHR لأن هذه الصيغة تأخذ في الاعتبار
معدل ضربات القلب أثناء الراحة ، والذي غالبًا ما يرتفع أثناء علاج السرطان.

تقييم
من الجهد الملحوظ ، أو مقياس بورغ ، يمكن استخدامه أيضًا (ستيفاني ، جالانتي
وكليكا 2017). RPE مفيد بشكل خاص لمرضى سرطان الثدي ،
الذين تختلف مستويات إجهادهم وألمهم (شوارتز 2017). حتى أبسط (حتى الآن
فعال) الاختيار هو اختبار الحديث ؛ يجب أن يكون العميل قادرًا على الاستمرار في أ
محادثة أثناء ممارسة الرياضة المعتدلة. يمكن العثور على تفاصيل حول هذه الأساليب في
NASM 2018.

المدة

التقييمات - سواء عند الاستيعاب الأولي أو في
الجلسات الأسبوعية - يجب أن توجه مدة النشاط. قد يحتاج بعض العملاء إلى
ابدأ ببضع دقائق من تمارين الكارديو منخفضة الكثافة (مثل التدريبات البطيئة
المشي) ثم تقدم تدريجيًا إلى جلسات مدتها 20 أو 30 دقيقة على مدار الدورة
عدة أسابيع. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من التعب ، ينصح باستخدام 30 دقيقة من
يمكن تقسيم الكارديو إلى جلستين أو ثلاث جلسات مدة كل منها 10 دقائق (أو خمس أو ست جلسات
جلسات مدتها 5 دقائق) ، ويتم إجراؤها في أوقات اليوم عندما تكون مستويات الطاقة في أعلى مستوياتها.

يجب أن يتأكد مدربو التمارين الجماعية من إخبار المشاركين المصابين بالسرطان بأخذ فترات راحة حسب الحاجة وعدم محاولة "مواكبة" الفصل ؛ يجب أن يعرفوا أيضًا أنه من الجيد المغادرة في أي وقت ، وفي الواقع ، يجب عليهم التوقف تمامًا في ظروف معينة (راجع "الإشارات حان وقت التوقف").

التقدم

يجب أن يتقدم العملاء ببطء - باستخدام
نموذج NASM OPT ™ - من الاستقرار إلى القوة. لا ينبغي أن يؤدوا
تدريب plyometric حتى يتمكنوا من إكمال ثلاث تمارين من المرحلة الأولى في الأسبوع
(NASM 2018) ؛ قد يظل بعض العملاء في تمرين تصحيحي لعدة أسابيع ، إذا
ليس بشكل دائم.

كما
يصبح العملاء قادرين على فعل المزيد ، ويمكن للمحترفين الملائمين تطويرهم أولاً عن طريق الإطالة
أو إضافة جلسات تمرين ، ثم بزيادة شدتها تدريجيًا أو
صعوبة (مرحلة NASM OPT). دورات الشهادات الأكثر شمولاً ، مثل تلك
من CETI ، تقديم إرشادات مفصلة حول توقيت العودة إلى التمرين و
التعاقب لعدد من السرطانات المحددة.

الموقع والمعدات

للعملاء الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ،
قد يكون من الخطر المشاركة في تمرين جماعي أو ممارسة التمارين في صالة الألعاب الرياضية ،
حيث يمكن أن تكثر البكتيريا والفيروسات. تشمل الاحتياطات المفيدة للعملاء
ارتداء قفازات التمرين ، واستخدام زجاجة المياه الخاصة بهم (وليس النافورة) ، والمسح
آلات ومعدات تعطل قبل استخدام وكذلك بعد ، والجدولة
التدريب خلال الأوقات "البطيئة" في صالة الألعاب الرياضية - أو تحويل التدريبات إلى المنزل.
محترفو اللياقة البدنية الذين لا يشعرون بصحة جيدة أو يشتبهون في أنهم قد يتعرضون لها
مريض يجب ألا أبدًا تدريب شخص مصاب بالسرطان.

أخيراً،
لهذه الفئة من السكان (وأي شخص لديه مخاوف تتعلق بالتوازن ، اعتلال الأعصاب المحيطية ،
و / أو زيادة خطر حدوث نزيف أو كدمات) ، يجب الاحتفاظ بمنطقة التمرين
خالية من العوائق لمنع الاصطدامات غير المقصودة أو الإصابات الأخرى (مثل
الاصطدام بممارس آخر ، أو إلقاء أوزان حرة أو ظهور بثور منه
أحذية غير مناسبة). أيضًا ، يجب على محترفي اللياقة البدنية فحص المعدات بحثًا عن أي نتوءات أو نتوءات
العيوب التي يمكن أن تسبب جروحًا أو تلفًا آخر للجلد.

إطار العقل والتحفيز

أخيرًا وليس آخرًا ، علاج سرطان الثدي
والآثار الجانبية لها تأثير كبير على العقل والجسم.
يقول ليونارد:"سرطان الثدي هو أحد أكثر أنواع السرطانات ظاهرة". "إنه يؤثر
احترام المرأة لذاتها ، وسيطرتها على جسدها ، وشعورها بالأنوثة ".
ينصح ليونارد بإعطاء الثناء الصادق ومساعدة العملاء على التركيز على المدى الذي يقومون به
من خلال مقارنة التقدم بالتقييمات الأولية.

بعض
سيرغب الناس في التحدث عن السرطان وعلاجه ؛ لن يفعل الآخرون.
قد يحتاج الرياضيون المتميزون ومحترفو اللياقة البدنية إلى مزيد من التشجيع ، لأنهم أكثر من ذلك
من المرجح أن تتراجع قوتها عن المرضى الأقل لياقة الذين بدأوا للتو
لممارسة الرياضة وقد تلاحظ تقدمًا فعليًا على الفور تقريبًا.

"أنت
قد تحتاج إلى أن تكون صديقًا جزئيًا ، ومشجعًا جزئيًا ، وجزءًا فيسيولوجيًا للتمارين الرياضية ، "كما يقول
ليونارد. "وعليك أن تمنع السلبية من التأثير عليك. ليست كذلك
دائما ممتعة ، لكنها مجزية بشكل لا يصدق. "

مكافآت العمل مع العملاء المصابين بالسرطان

يقول "السرطان يجردك من كل شيء"
ليونارد. "لدينا القوة لمنح هؤلاء العملاء نوعًا من التحكم في
الوقت الذي فشلت فيه أجسادهم تمامًا. لا أستطيع التفكير في الموقف
حيث لم أستطع مساعدة شخص مصاب بالسرطان. "

كما
دليل قصصي على الاحتمالات ، تشارك شوارتز قصة نجاحها:
بعد تشخيص حالتها وأثناء العلاج ، عانت من زيادة الوزن ،
الاكتئاب والإرهاق. "مجرد صعود الدرج يتطلب جهدًا ،"
هي تقول. "لقد بدأت في ركوب الدراجات وبنت ببطء قدرتي على التحمل بما يكفي للركوب
مع مجموعة كانت تتدرب في المدينة. لم أكن أعرف أن الكثير من هؤلاء
كان راكبو الدراجات من أعضاء الفريق الأولمبي والمتسابقين المحترفين ". بدأ شوارتز
السباق ثم الفوز. واصلت تسجيل العديد من الأرقام القياسية العالمية وفازت بميدالية
بطولة وطنية ترادفية للوقت للمحاكمة.

ال
جمال معرفة المزيد عن العمل مع هذه الفئة من السكان هو أن العديد من
يمكن تطبيق الدروس على العديد من الأساليب والعديد من الأشخاص المختلفين مع العديد
أنواع الشروط. "بمجرد
فهم كيفية البرمجة للأشخاص المصابين بالسرطان ، يمكنك التكيف [ذلك
المعرفة] بأي طريقة:TRX® ، بيلاتيس ، أي شيء ، "يقول ليونارد. "لكنك
يجب أن تفهم النظرية ، وكيفية تحديد متى لا يحدث شيء ما
بشكل صحيح وكيفية الحفاظ على أمان العميل. "

ملاحظة المحرر:يمكنك طلب نسخة مجانية من "أساسيات تمرين السرطان" ومعرفة المزيد عن المؤهلات المتقدمة لأخصائي تمارين السرطان ، والتأهيل المتقدم من BOSU® Specialist ™ ومؤهلات بيلاتيس المتخصصة في علاج السرطان من خلال زيارة موقع thecancerspecialist.com.

لكسب وحدتي CEU من AFAA / 0.2 NASM ، اشترِ اختبار CEU هنا (35 دولارًا) وأكمله بنجاح عبر الإنترنت.